МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) в косой задне-передней проекции (ЗП проекции)

Рекомендации по анализу изображений (рис. 1 и 2):

Рекомендации по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) в косой задне-передней проекции (ЗП проекции)
РИСУНОК 1 Рентгенограмма органов грудной клетки в косой ЗП (ППК) проекции с поворотом на 45°: правильное положение пациента.
Рекомендации по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) в косой задне-передней проекции (ЗП проекции)
РИСУНОК 2 Рентгенограмма органов грудной клетки в косой ЗП (ЛПК) проекции с поворотом на 45°: правильное положение пациента.

• Отсутствует наложение позвоночника на ГК суставы, трахею и главные бронхи

• По одну сторону от грудных позвонков легочное поле вдвое больше, чем по другую сторону:
- Правая передняя косая (ППК) проекция: отсутствует наложение позвоночника на сердце.
- Левая передняя косая (ЛПК) проекция: позвоночник слегка накладывается на сердце (рис. 4 и 5).

• ЛПК проекция с поворотом на 60° для оценки сердца.

• Косые ПЗ проекции

• Рукоятка грудины накладывается на четвертый грудной позвонок.

• Верхушки легких выступают над ключицами на 2,5 см (рис. 6)

• Отсутствует наложение плечевых костей и мягких тканей рук на легочные поля (рис. 6)

• Правый и левый главные бронхи находятся в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле легкие входят от верхушек до реберно-диафрагмальных углов

• Над диафрагмой видны задние отрезки как минимум 10 ребер

Рекомендации по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) в косой задне-передней проекции (ЗП проекции)
РИСУНОК 4 Рентгенограмма органов грудной клетки в косой ЗП (ЛПК) проекции с поворотом на 60°: правильное положение пациента.

а) Избыточная ротация грудной клетки. Если при рентгенографии органов грудной клетки в косой ЗП проекции не удается добиться поворота на 45°, следует сравнить площадь легочных полей, визуализируемых по обе стороны от грудных позвонков. Если площадь легочного поля по одну сторону от грудных позвонков более чем в два раза больше, чем по другую сторону, пациент был ротирован более чем на 45° (рис. 4).

б) Недостаточная ротация грудной клетки. Если в косой ЗП проекции площадь легочного поля по одну сторону от грудных позвонков менее чем в два раза больше, чем по другую сторону, пациент был ротирован недостаточно (рис. 5).

в) Левая передняя косая проекция с поворотом на 60° для оценки сердца. Поскольку сердце расположено преимущественно слева от грудных позвонков, для визуализации ее тени в левой передней косой (ЛПК) проекции без наложения позвоночника, необходимо развернуть пациента на 60°. На рис. 2 представлено положение грудной клетки в ЛПК проекции с поворотом на 45°.

Обратите внимание, что с одной стороны легочное поле вдвое больше, чем с другой, а тени грудных позвонков и сердца слегка накладываются друг на друга. Сравните эту проекцию с ЛПК проекцией с поворотом на 60° на рис. 3.85. Обратите внимание, что на рис. 4 по одну сторону от грудных позвонков легочное поле более чем вдвое больше, чем по другую сторону, и что тени сердца и грудных позвонков не накладываются друг на друга.

Угол ротации грудной клетки в ЛПК проекции зависит от показаний к исследованию. Если оно проводится для оценки легочного поля, необходим поворот на 45°; если целью исследования является оценка контура сердца, требуется поворот на 60°.

Чтобы исправить положение пациента в ЛПК проекции с поворотом грудной клетки на 60°, необходимо обратить внимание на наложение теней сердца и грудных позвонков. При достаточном повороте сердце располагается справа от грудных позвонков (см. рис. 4). Если в ЛПК проекции поворот составляет менее 60°, то сердце накладывается на грудные позвонки, как в ЛПК проекции с поворотом на 45° (см. рис. 2).

Левая передняя косая проекции с поворотом более чем на 60° аналогична боковой проекции с ротацией.

г) Косые ПЗ проекции органов грудной клетки. В рутинной практике рентгенографию обычно выполняют в ЗП проекции, а не в ПЗ проекции, поскольку это позволяет расположить сердце ближе к ПИ. Если рентгенографию выполняют в косых ПЗ проекциях (правая задняя косая [ПЗК] и левая задняя косая [ЛЗК]), следует воспользоваться перечисленными ранее рекомендациями по анализу изображений, модифицировав их следующим образом.

В ЛЗК проекции будет визуализироваться левое легкое, поскольку оно располагается ближе к ПИ. Чтобы оценить эту проекцию, используйте описанные ранее рекомендации для ППК проекции. В ПЗК проекции представляет интерес правое легкое, поэтому следует провести оценку в соответствии с рекомендациями для ЛПК проекции. Чтобы отдалить сердце от грудных позвонков, в ЛЗК проекции следует повернуть пациента на 45°, а в ПЗК проекции — на 60°.

д) Наклон срединной коронарной плоскости вперед. Если верх срединной коронарной плоскости наклонен вперед, то легкие и сердце будут проекционно укорочены, рукоятка грудины будет визуализироваться ниже четвертого грудного позвонка, а верхушки легких будут выступать над ключицами более чем на 2,5 см.

Рекомендации по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) в косой задне-передней проекции (ЗП проекции)
РИСУНОК 5 Рентгенограмма органов грудной клетки в косой ЗП (ЛПК) проекции с поворотом менее чем на 45°.
Рекомендации по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) в косой задне-передней проекции (ЗП проекции)
РИСУНОК 6 Рентгенограмма органов грудной клетки в косой ЗП (ППК) проекции с поворотом на 45°. Верх срединной коронарной плоскости наклонен назад, руки расположены неправильно.

е) Наклон срединной коронарной плоскости назад. Если верх срединной коронарной плоскости наклонен назад, то легкие и сердце будут проекционно укорочены, рукоятка грудины будет визуализироваться выше четвертого грудного позвонка, а верхушки легких будут выступать над ключицами менее чем на 2,5 см (рис. 5 и 6).

ж) Положение плечевых костей. При правильном положении рук плечевые кости и мягкие ткани рук смещаются в сторону от грудной клетки, что предотвращает их наложение на легочные поля (см. рис. 6).

- Также рекомендуем "Примеры анализа качества рентгенограмм органов грудной клетки (ОГК) в косой задне-передней проекции (ЗП проекции)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.7.2021

Оглавление темы "Выполнение, анализ рентгенограмм органов грудной клетки и брюшной полости.":
  1. Укладка при рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК) в аксиальной (лордотической) ПЗ проекции
  2. Рекомендации по анализу рентгенограммы органов грудной клетки в аксиальной (лордотической) ПЗ проекции
  3. Примеры анализа качества рентгенограмм органов грудной клетки в аксиальной (лордотической) ПЗ проекции
  4. Укладка при рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК) в косой задне-передней проекции (ЗП проекции)
  5. Рекомендации по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) в косой задне-передней проекции (ЗП проекции)
  6. Примеры анализа качества рентгенограмм органов грудной клетки (ОГК) в косой задне-передней проекции (ЗП проекции)
  7. Укладка при рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК) новорожденных и грудных детей в передне-задней проекции (ПЗ)
  8. Рекомендации по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) новорожденных и грудных детей в передне-задней проекции (ПЗ)
  9. Примеры анализа качества рентгенограмм органов грудной клетки (ОГК) новорожденных и грудных детей в передне-задней проекции (ПЗ)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.