Рекомендации по анализу рентгенограмм органов брюшной полости (ОБП) у новорожденных и грудных детей лежа на боку в ПЗ проекции
Рекомендации по анализу изображений (рис. 1):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма органов брюшной полости новорожденного в ПЗ проекции лежа на левом боку: правильное положение пациента.
• Стрелка или буквенный маркер указывают на правую сторону тела пациента, расположенную выше и в стороне от рентгеновского стола или каталки
• Задние отрезки правых и левых нижних ребер и крылья подвздошных костей симметричны (рис. 4)
• Четвертый поясничный позвонок находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входят диафрагма и органы брюшной полости
• Купоны диафрагмы визуализируются над задними отрезками восьмых ребер
РИСУНОК 3 Рентгенограмма органов брюшной полости новорожденного в ПЗ проекции лежа на левом боку: интраперитонеальный газ.
а) Выявление свободного интраперитонеального газа. Для лучшего отображения интраперитонеального газа пациент должен находиться лежа на боку в течение нескольких минут перед рентгенографией, чтобы газ успел сместиться от мягкотканных структур брюшной полости вверх к правому куполу диафрагмы.
Поскольку при рентгенографии органов брюшной полости в ПЗ проекции лежа на левом боку интраперитонеальный газ займет наиболее высокое положение на уровне правого купола диафрагмы, этот купол должен входить в экспозиционное поле (рис. 3).
РИСУНОК 4 Рентгенограмма органов брюшной полости новорожденного в ПЗ проекции лежа на левом боку. Левый бок пациента повернут ближе к ПИ, чем правый.
б) Ротация пациента. Выявить ротацию пациента по рентгенограмме органов брюшной полости в ПЗ проекции лежа на боку можно, сравнив симметричность задних отрезков ребер и крыльев подвздошных костей (рис. 4). На стороне поворота пациента ребра будут длиннее, а крыло подвздошной кости шире.
Пример анализа рентгенограмм ОБП новорожденных и грудных детей в ПЗ проекции лежа на левом боку
РЕНТГЕНОГРАММА Новорожденный.
а) Анализ. Задние отрезки ребер слева длиннее, чем справа, крыло правой подвздошной кости шире, чем крыло левой, что указывает на ротацию пациента в левую сторону.
б) Коррекция. Поверните пациента правым боком к ПИ так, чтобы срединная коронарная плоскость стала параллельна ПИ.
