Ошибочная диагностика инородного тела глаза по рентгенографии
Недостаточно тщательная техника исследования и небрежность в работе могут привести к ошибочному заключению о наличии инородного тела в глазу, несмотря на то, что фактически таковое отсутствует. Так, в литературе описаны случаи, которые и нам пришлось наблюдать, когда пятна или дефекты усиливающих экранов симулировали инородное тело.
Следовательно, усиливающие экраны должны быть идеальной чистоты. Иногда за инородное тело принимается артефакт на пленке. При внимательном осмотре рентгенограмм можно всегда отличить артефакт от инородного тела. Нередко приходится изучать рентгенограмму с помощью лупы, чтобы не проглядеть мелкого инородного тела; в сомнительных случаях лучше сделать повторный снимок, тщательно осмотрев предварительно усиливающие экраны.
Перед исследованием необходимо выяснить, не заложена ли за веки глазная мазь, так как последняя обычно содержит вещества, задерживающие рентгеновы лучи, вследствие чего на рентгенограмме могут получиться тени, симулирующие инородные тела.
Иногда после долгого пребывания осколка в глазу ложе инородного тела пропитывается продуктами оксидации. После удаления инородного тела при повторном исследовании создается впечатление, будто осколок не удален или в глазу находится еще один осколок. Сомнение может быть разрешено только путем сравнения рентгенограмм до и после операции. На повторном снимке тень по величине и форме может быть сходна с удаленным осколком, но интенсивность ее значительно меньше.
Наблюдаются также случаи, когда за инородное тело принимают обызвествленные участки, особенно обызвествленный хрусталик. Тщательный анализ рентгенограмм, сопоставление рентгенологических данных с клинической картиной могут предотвратить ошибочное заключение.
Для определения наличия инородного тела в глазу необходимо всегда производить исследование в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Для этой цели производят передний полуаксиальный и боковой снимки. Особое внимание должно быть обращено на производство бокового снимка. При правильной укладке головы больного на рентгенограмме получается участок глазницы, соответствующий отрезку глазного яблока почти до экватора, совершенно свободный от костных наложений.
На фоне этого участка выделяется и мельчайшее инородное тело.
