МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Обеднение легочного рисунка на рентгенограмме. Изменение положения, формы, размеров сердечнососудистой тени

В основе обеднения легочного рисука лежит уменьшение кровотока в легких, вследствие сулсения или атрезии легочной артерии. Рентгенологическими признаками ее являются: повышенная прозрачность легочных полей, малые тени корней легких, уменьшение количества сосудистых теней на единицу площади легочного поля при значительном сужении калибра артериальных сосудов.

Заболеваниями сердца и сосудов, которые проявляются обеднением легочного рисунка, являются в основном врожденные пороки сердца: тетрада и пен-тада Фалло, чистый стеноз легочной артерии (стеноз легочной артерии с нормальным корнем аорты), «ложный» общий артериальный ствол.

Состояние скелета грудной клетки при заболеваниях сердца позволяет иногда выявить такие детали, которые имеют решающее значение для диагностики некоторых заболеваний сердца. К примеру, выявление типичных узур и костных разрастаний по нижним краям ребер является весьма объективным симптомом такого заболевания сердца, каким является коарктация аорты.

Изменение положения, формы, размеров сердечнососудистой тени. Оно бывает обусловлено особенностью нарушения гемодинамики в зависимости от вида порока сердца и степени изменений сократительной способности мышечной стенки сердца и сосудов.

Приобретенные пороки сердца в основном сводятся к сужению отверстий между полостями сердца и сосудами или к недостаточности клапанов. Врожденные пороки в большинстве характеризуются дефектами между полостями сердца или неправильным отхождением, расположением сосудов сердца, из-за чего наступает нефизиологическое сообщение в камерах сердечной полости, что и ведет к изменению конфигурации и размеров сердечно-сосудистой тени.
В рентгенологии часто используется термин «митральная» и «аортальная конфигурация» сердечнососудистой тени.

легочный рисунок на рентгенограмме

Митральная форма сердца характеризуется отсутствием «талии сердца» вследствие увеличения второй и третьей дуг левого контура сердечно-сосудистой тени за счет расширения ствола легочной артерии и ушка левого предсердия, в результате чего сердце приобретает форму, приближающуюся к треугольной.

Аортальная форма сердца характеризуется глубокой «талией» сердца вследствие «западения» второй и третьей дуг левого контура, горизонтальным положением сердечной тени и удлинением четвертой дуги левого контура. Однако целесообразнее называть эти формы не митральной или аортальной конфигурацией, а лучше сердцем со сглаженной или углубленной талией, так как митральная конфигурация может быть и при пороках, при которых не бывает изменений в митральных клапанах. К примеру, при незаращении Боталлова протока сердце также имеет митральную конфигурацию.
При тетраде Фалло сердце также напоминает аортальную форму, но здесь гемодинамика совершенно иная, чем при аортальных пороках.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы кроме митральной и аортальной конфигурации сердечная тень может приобретать шаровидную, треугольную и трапециевидную форму.
Шаровидная форма сердечной тени наблюдается при выпотном перикардите, при диффузных поражениях сердечной мышцы, когда наступает равномерное увеличение сердца и теряются углубления между сердечными дугами.

Треугольная форма нередко бывает при выпотном перикардите, когда тень напоминает равнобедренный треугольник с широким основанием, «распластанный» на диафрагме.
Трапециевидная форма сердечной тени чаще формируется при комбинированных пороках сердца.

Измерение размеров сердца в обычных практических условиях проводят по данным изучения сердечно-сосудистой тени в трех проекциях: прямой, первой и второй косой. Об увеличении сердца и его отделов свидетельствует увеличение тени самого сердца или отдельных дуг с одновременным уменьшением величины светлого легочного просвета на соответствующем участке, а также отклонение контрастированного пищевода обычно кзади при исследовании в первой косой проекции.

Обычно теневая картина сердца и крупных сосудов, как правило, гомогенная. При некоторых процессах, связанных с уплотнением, чаще обызвествлением той или иной структуры сердца и сосудов, на фоне гомогенной тени появляются участки уплотнения. При слипчивом перикардите, когда будет выявляться обызвествление перикарда по окружности некоторых сегментов сердечной тени по типу панциря, диагноз становится несомненным. Могут выявляться обызвествления и в толще сердца, по ходу венечных сосудов, в области атриовентрикулярных отверстий и в створках клапанов. Последние нередко наблюдаются при длительном существовании митрального стеноза и часто являются признаком, подтверждающим этот порок.
При стенозе устья аорты часто наблюдается обызвествление в области аортальных клапанов.

Изменения тонуса и пульсации сердца характеризуют функциональное состояние сердца, отдельных его камер и крупных сосудов.
Дифференциальная диагностика заболеваний сердца и крупных сосудов основывается на клинико-рентгенологических данных с учетом показателей функциональных и лабораторных методов исследования.

- Также рекомендуем "Рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости"

Оглавление темы "Анализ рентгенограмм":
  1. Оценка динамики теней и просветлений в легких на рентгенограмме
  2. Рентгенологические методы исследования сердца. Рентгенокардиология
  3. Описание положения и формы сердца по рентгенограмме. Талия сердца
  4. Размеры сердца на рентгенограмме. Определение проекции межжелудочковой перегородки (методика Фрея)
  5. Оценка смещаемости, пульсации сердца и крупных сосудов по рентгенограмме
  6. Оценка аорты по рентгенограмме. Легочный рисунок и корни легких при болезнях сердца
  7. Признаки легочной гипертензии на рентгенограмме
  8. Обеднение легочного рисунка на рентгенограмме. Изменение положения, формы, размеров сердечнососудистой тени
  9. Рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости
  10. Симптом серпа или наличия свободного газа в брюшной полости. Чаши Клойбера на рентгенограмме
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: