Доли и сегменты легких на рентгенограммах - бронхолегочные сегменты на рентгенограмме
Границы долей и сегментов в обычных условиях по рентгеновской картине выделить невозможно. Однако знание проекций отдельных долей и сегментов легкого имеет весьма важное практическое значение для уточненного распознавания характера и особенно для топической диагностики патологического процесса.
Сегментом называется часть легкого, имеющая свой сегментарный бронх, артерию и вену. Каждая доля легкого содержит определенное количество сегментов, которые имеют свое цифровое обозначение с соответствующим названием, исходящим из обозначения сегментарного бронха.
Верхние доли легких состоят из трех сегментов: 1 — верхушечного, 2 — заднего, 3 — переднего. Средняя доля состоит из двух сегментов (4—5). Правое легкое: 4—наружный, 5—внутренний сегменты. Левое легкое: 4 сегмент — верхний язычковый и 5 сегмент — нижний язычковый. Нижняя доля легкого справа состоит из 5 сегментов: 6—верхний, 7— нижневнутренний, 8— нижнепередний, 9— нижненаружный, 10— нижнезадний.
Нижняя доля левого легкого не всегда имеет 5 сегментов, нередко 7—8 (нижневнутренний и нижнепередний) имеют общий сегментарный бронх, который называется переднемедиальный сегмент, поэтому в нижней доле левого легкого различают чаще только 4 сегмента, названия их соответствуют обозначениям сегментов правого легкого. Таким образом, в каждом легком различают по 10 сегментов, но в левом легком нередко выделяют только 9 сегментов.
Диафрагма. Тень ее интенсивная, с четкими контурами, имеет полукруглую форму, куполы диафрагмы — выпуклости обращены кверху. Иногда полукруглый контур диафрагмы отобраясается в виде тени, состоящей из трех-четырех дуг, которые являются анатомической особенностью расположения мы-шечно-сухожильных структур самой диафрагмы.
Верхней границей куполов диафрагмы считается: справа — верхний край VI ребра, слева — нижний край того же ребра. Наружный отдел диафрагмы образует с ребрами острый реберно-диафрагмальный угол, соответствующий реберно-диафрагмальному синусу плевры; медиальный, сливаясь с тенью сердца, образует реберно-сердечный угол (реберно-сердечный синус).
При акте дыхания в норме синусы раскрываются, контур диафрагмы в области наружного синуса перемещается на 6—7 см.
В боковой проекции обе половины диафрагмы также имеют вид дугообразных линий и проецируются одна над другой.
Средостение рентгенологически проявляется интенсивной срединной тенью в грудной полости, образованной за счет суммации теней от всех органов средостения. Полость средостения условной границей, проведенной в боковой проекции по заднему контуру трахеи, принято делить на два отдела: переднее и заднее средостение.