Прогноз при раке среднего уха. Рак внутреннего уха
Эллис и Пречи (Ellis и Ргасу) 6 больным раком среднего уха делали операцию с последующей радиотерапией, и у 4 из них наступило выздоровление. По-видимому, радий оказывает более сильное и глубокое действие на опухоль. В последние годы радий применяется в больших дозах то в виде наружных аппликаций, то в слуховой проход и в среднее ухо, хотя некоторые авторы (Фиджи) рекомендуют применять радий снаружи, не вводя его в какие-либо полости.
Боланд и Петерсен считают предварительную операцию при раке среднего уха перед лучевой терапией необязательной. При лечении рака среднего уха применяется также комбинированная лучевая терапия: радии в полость, а затем глубокая рентгенотерапия. Однако оперативное удаление карциномы среднего уха электрокоагуляцией и последующая рентгенотерапия также дают хороший эффект. Под нашим наблюдением уже 2 года находится больная Ш-ва, 54 лет, которой было проведено такое лечение (радикальная операция, электрокоагуляция, рентгенотерапия).
В последние годы перспективы лучевой терапии улучшаются, особенно с введением больших доз радия и рентгенотерапии (Боланд и Петерсен); облучение производится с разных полей.
Необходимыми условиями успеха лечения рака уха все же остаются: возможно ранняя диагностика опухоли, удаление ее в пределах, по возможности, здоровых тканей путем электрокоагуляции, широкое применение мощной рентгенотерапии и радиотерапии.
Достижения современной науки в области лучевой терапии позволяют более оптимистично смотреть на перспективы борьбы с раком вообще и среднего уха в частности.
Рак внутреннего уха
Говоря о метастатических раках внутреннего уха. Барт (Barth) приводит указания Маркса о том, что метастатическая карцинома органа слуха может протекать либо как метастатическая опухоль в пирамиде височной кости, подобно костным метастазам в других костях организма, распространяющимся гематогенным путем (первая форма), либо как otitis interna carcinomatosa, когда поражается слуховой нерв (вторая форма).
Деметриадес (Demetriades) описал еще третью форму — labyrintopathia carcinomatosa, когда поражается лабиринт. Автор приводит случай с поражением карциноматозом всей правой височной кости и некрозом лабиринта. Он же описал 33-летнюю больную с карциномой кардии, у которой развился meningitis carcinomatosa. Сначала был поставлен диагноз отосклероза, а затем абсцесса мозжечка. Такую же метастатическую карциному внутреннего уха описал Шлиттлер.
В диагностике раковых поражений внутреннего уха важно: 1) изолированное поражение внутреннего уха, главным образом кохлеарного аппарата; 2) отсутствие слуха без гноетечения; 3) двустороннее поражение органа слуха у больных при наличии менингеальных явлений; 4) наличие метастазов и в другие органы при метастатическом раке внутреннего уха.