В последние годы, особенно в иностранной литературе [Кольмеер (Kohlmeier), Майер (Mayer), Кемет (Kemeth), Броун (Brown), Гемпштед (Hempstead)] описаны гломусподобные опухоли среднего уха, которые они называют nonchromoffine paraganglioma glomus jtigularetumor. Речь идет о врожденных опухолях среднего уха сосудистого характера, как их называют,— гломусах. По Бредлею и Максвеллу (Bragley и Maxwell), из 54 больных с новообразованиями среднего уха гломусангиома была обнаружена у 10.
Являясь по своему строению доброкачественными опухолями, они по клиническому течению должны быть отнесены к злокачественным опухолям, как по своему усиленному росту, разрушающему соседние ткани и органы, так и по сопровождающим их спонтанным кровотечениям. Метастазов эти опухоли, как правило, не дают. Что касается их строения, то Гвильд (Guild) нашел [(по Вейсу (Weiss)] в распилах височной кости образования, похожие на glomus caroticus, исходящие из параганглионарных клеток в адвентиции луковицы яремной вены; он назвал их glomus jugulare.
Гистологически они представляют собой овальные эпителиоидные тельца, лежащие в богатой сети сосудов капиллярного и прекапиллярного типа. Сосуды и эпителиоидные клетки охвачены скудными коллагеновыми волокнами. Образования эти располагаются как в адвентиции яремной вены, так и по ходу Якобсонова и Арнольдова нервов. По этим нервам и через дно барабанной полости они попадают подслизисто на promontoriurn. В наружном слуховом проходе, среднем ухе они имеют чаще всего вид полипозных образований. Иногда они выпячивают барабанную перепонку, еще не перфорировав ее, и вызывают гиперемию последней в раннем периоде опухоли, в нижних отделах.
Находясь в среднем ухе, такая опухоль сопровождается нарастающей тугоухостью, шумом в ушах, пульсацией, иногда кровотечением из уха. При распространении опухоли поражаются черепномозговые нервы, в первую очередь слуховой и лицевой. В далеко зашедших случаях распространения опухоли поражаются и другие нервы — IX, X, XI пары.
Важным диагностическим синдромом является описанный Гарценом (Garcin) так называемый Syndrom paralytique unilaterale global de nerfs craniens—Halbbasissyndrom — синдром полуоснования. Он состоит во множественном одностороннем поражении черепномозговых нервов (IX, X и XI пары) без каких-либо явлений повышения внутричерепного давления (брадикардия, застойные соски и др.).
Броун (L. Brown) предложил пользоваться для диагностики таких опухолей изменением давления в наружном слуховом проходе: при сжатии воздуха воронкой Зигле пропадает пульсация этой кровянистой опухоли. Для диагностики важное значение имеет гистологическое исследование опухоли. Так Салькельд (Salkeld) описывает glomus jugulare tumor у больного в виде полипа, проросшего через барабанную перепонку в наружный слуховой проход. Только после гистологического исследования заболевание, трактовавшееся в течение 15 лет как катар евстахиевой трубы, было правильно диагностировано.
Туверс (Touvers), описывая 3 случая glomus tympanicus, также указал, что только по гистологической картине можно установить точный диагноз гломусангиомы. Автор говорит об артериографии как о ценном диагностическом методе при этих опухолях.
Что касается оперативного удаления опухоли, то оно представляет большие трудности и сравнительно редко доводится до конца ввиду сильного кровотечения. Вейсс (Н. Weiss) описал 4 больных с гломусаигиомой среднего уха, когда удаление опухоли не могло быть доведено до конца ввиду сильного кровотечения, хотя и применялась электрокоагуляция. После операции было проведено лечение радием и рентгеном. Вестибулярный аппарат бывает невозбудим, полный паралич нерва VII, парез VI, VIII, IX, X, XI, XII нервов. Хороший эффект дает глубокая рентгенотерапия опухоли мощными дозами.
Все же чаще применяется удаление опухоли с последующей лучевой терапией. Алонсо (Alonso) описал больную с подобной опухолью, которая была частично удалена; после операции больная получила суммарно 12000 r (в течение 2 лет — здорова). Штевард, Оджильви и Саммон (Steward, Ogilvie и Sammon) привели 7 случаев glomus jugulare tumor и один с paraganglion juxtavagale. Больные подверглись оперативному лечению, а затем глубокой рентгенотерапии; больной с paraganglion juxtavagale— только рентгенотерапии. Таким образом, из 8 больных, наблюдавшихся этими авторами, умерло двое, остальные здоровы.