Общие изменения организма при электротравме. Радиационные поражения организма
Общие изменения от действия на тело технического и атмосферного электричества гистологически выражаются нарушениями кровообращения и сосудистой проницаемости в головном мозге и во внутренних органах. Повсеместно выражены капиллярное полнокровие и периваскулярные кровоизлияния. Последние особенно демонстративны в головном мозге, где они могут быть множественными и локализуются преимущественно в области подкорковых узлов, III и IV желудочков.
В легких эритроциты обнаруживают в просвете альвеол, иногда на значительном их протяжении. Со стороны сосудистой системы обращает на себя внимание спазм и дистонпчное состояние внутриорганных артерий среднего и крупного калибра; такие сосуды постоянно обнаруживают в подкожной жировой клетчатке. Проницаемость сосудистых стенок повышена. Всюду отмечают разрыхление периваскулярной ткани, в легких — появление отечной жидкости и просвете альвеол и мелких бронхов, в почках — наличие в клубочковых капсулах и просвете канальцев однородной или крошковатой массы, окрашивающейся эозином в розовый цвет.
Такие же массы обнаруживают в перикаппллярных пространствах печени. Ткань головного мозга приобретает спонгиозный вид.
Помимо этого, обнаруживают дистрофические изменения в клетках, особенно головного мозга, где цитоплазма пирамидальных клеток становится вакуолизированной, базофильное вещество распыляется и распадается, тело клеток набухает, а контуры стушевываются. Наряду с этим много пирамидальных клеток с пикнотично измененным ядром, превратившимся в базофильно окрашенные комочки. Пикнотичные ядра постоянно находят и в эпителии извитых канальцев почек, во многих гепатоцитах, а также в миоцитах миокарда.
В эксперименте на собаках после воздействия током 220 В и течение 30 с выявлены выраженные изменения ультраструктуры клеток и их физико-химических свойств в коре головного мозга, миокарде, скелетной мышце. Обнаружены резкая гидратация тканей п клеток, набухание митохондрий, разрушение их крист, вакуолизация эндоплазматического ретикулума, уменьшение числа рибосом.
При гистохимическом исследовании отмечены резкий отек тканей, хромофилия и деформация невроцитов, разобщение и разволокнение пучков мышечных волокон миокарда и скелетных мышц, явления контрактуры, фрагментации и глыбчатого распада отдельных волокон, зигзагообразная конфигурация вставочных дисков, явления фуксинофильной дегенерации, расплавление аргирофильного каркаса, снижение содержания РНК и ДНК, Н- и SH-групп, ослабление активности окислительно-восстановительных ферментов.
Эти изменения (по наблюдениям Сыцянко Г. А.) носят мозаичный, мелкоочаговый характер, причем степень их выраженности преобладает на пути прохождения тока. Эти данные позволяют глубже понять механизм поражающего действия электротока.
Радиационные поражения организма
В судебно-медицинской практике встречаются случаи местных радиационных поражений, вызываемых облучением. Причинами этих поражений могут быть различные ошибки и нарушения при использовании источников ионизирующего излучения в диагностических и лечебных целях, нарушения правил техники безопасности при работе с ними, утрата радиоактивных источников при небрежном их хранении, в результате чего они могут попадать в руки некомпетентных лиц, и, наконец, радиоактивные источники и материалы могут быть использованы в преступных целях.
Прежде всего поражению подвергаются кисти рук, затем нижние конечности и другие части тела.
Механизм биологического действия различных видов ионизирующей радиации определяет характер клннико-морфологических проявлений лучевых поражений. Динамика патоморфологических изменении, обусловленных локальным облучением, в целом подчиняется закономерностям развития общего травматического процесса. В морфологической картине поражения наблюдают развитие последовательных стадий: альтерации, травматического воспаления, некроза и отторжения тканей с образованием эрозпрованных участков и лучевых язв, а также развитие репаративных процессов. Однако своеобразие радиационной травмы состоит в значительном преобладании альтерации над процессами регенерации. Это определяет в основном длительность заживления радиационных поражении по сравнению с местными травматическими процессами другой этиологии.
