Изменения органов при утоплении. Головной мозг, сердце, печень при утоплении
Микроскопическое исследование жидкости или осадка производят на неокрашенных препаратах в темном поле. Для диагностики утопления обычно достаточно обнаружить 25—30 экземпляров диатомеи. Однако при этом нужно учитывать количественный состав планктона в пробах воды. Иногда несколько панцирей диатомеи во внутренних органах имеют диагностическое значение, когда аналогичные их виды в пробах воды являются немногочисленными.
При оформлении результатов исследования лучше придерживаться официального обозначения рода и вида диатомеи. При отсутствии справочника не следует ограничиваться описанием формы диатомей (ладьевидная, палочковидная и т д), и необходимо зарисовать образцы или сфотографировать диатомеи.
В коре головного мозга почти повсеместно отмечают резкое, расстройство кровообращения. Капилляры и вены расширены, содержат кровь. Во многих сосудах эритроциты заполняют весь просвет, лежат плотно, как бы слипшись друг с другом. Околососудистые пространства расширены; они или пустые, или содержат однородную бледно-розовую массу. Иногда сосуд окружают эритроциты. Небольшие кровоизлияния можно встретить и на отдалении от сосудов. На препаратах, окрашенных по Нисслю, часто встречают нервные клетки с увеличенным голом и набухшими отростками, цитоплазма в них окрашивается и бледно-голубой цвет, базофилыюе вещество почти не определяется. Ядро увеличено, большей частью окрашено бледно, и редко гиперхромное; иногда при окраске гематоксилин-эозином имеет розовый оттенок. Сосуды мягких мозговых оболочек полнокровны.
В случаях оживления после утопления и последующего (в пределах нескольких часов) смертельного исхода в коре головного мозга обнаруживают более выраженные изменения, вплоть до мелких очагов ишемического некроза.
В сердце изменения заключаются в расстройстве кровообращения с преобладанием выраженного спазма сосудов стрелы. В то же время интрамуральные артерии, содержащие в пунке эпигелиоидно-модифицированные мышечные клетки, оказываются раскрытыми, но крови не содержат. В сосудах эпикарда кровь находится в небольшом количестве. Иногда здесь встречают кровоизлияния, они бывают мелкими, периваскулярными или занимают все поле зрения. Интерстнциальная ткань миокарда и соединительнотканная пластинка эпикарда представляются разрыхленными, коллагеновые волокна окрашиваются эозином бледно.
В печени расстройство кровообращения выражается полнокровием центральных вен и впутрндольковых капилляров. В меньшей степени это относится к междольковым венам. Междольковые артерии, в стенке которых можно видеть эпителиоидноподобные мышечные клетки, расширены, но пустые. Перикипиллярные пространства по периферии долек местами расширены, в некоторых содержится однородная бледно-розовая масса. Капсула печени и междольковая соединительная ткань разрыхлены, бледно окрашиваются эозином. Гепатоциты также слабо воспринимают эозин, контуры их недостаточно четкие.
В почках в корковом слое обнаруживают незначительное полнокровие очагового характера, в мозговом слое оно выражено резко, местами имеет характер паретического. Нужно обращать внимание на состояние сосудов на границе коркового и мозговою слоев (от них отходят междольковые и прямые сосуды) Сосуды здесь резко полнокровны и контрастно разделяют мозговой и корковый слон. Клетки эпителия канальцев в корковом слое отличаются набухлостью, утратой четкости очертаний, бледной окраской. При утоплении в холодной воде при явлениях так называемого холодового шока изменения в почке сходны с наблюдаемыми при травматическом шоке.
В селезенке капсула разрыхлена, ткань малокровна. Венозные синусы настолько обеднены эритроцитами, что слабо заметны и красная пульпа кажется состоящей только из клеток белой крови. Центральные артерии, как правило, крови не содержат.
