Ольфакторная нейрогенная (эстезионейрогенная) опухоль — относительно редкая малоизученная опухать, исходящая из обонятельного нейроэпителия. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин молодого и среднего возраста, хотя описаны наблюдения опухатей этой группы у детей и лиц пожилого возраста. Основная локализация верхний носовой ход соответственно обонятельной части слизистой обалочки. Клинически проявляется нарушением носового дыхания, носовыми кровотечениями, припухлостью корня носа, иногда нарушением обоняния. Имеет вид мягкого полипа, выполняющего иногда весь общий носовой ход.
Опухоль прорастает в клетки решетчатого лабиринта, глазниц), основание черепа, другие придаточные пазухи. Рецидивы опухапи могут возникать спустя несколько лет после лучевой терапии и оперативного вмешательства (описан рецидив через 20 лет). Метастазирует редко в лимфатические узлы шеи, может давать отдаленные метастазы во внутренние органы и кости. Отличается высокой радиочувствительностью.
Хроматин ядер образует мелкую зернистные или грубые комочки. Цитоплазма слабобазофильная, контуры ее нечеткие, импрегнации серебром выявляются фибриллярные отростки. Клетки располагаются тяжами и аркадами, построенными из параллельных рядов, наподобие нитей бус.
При импрегнации серебром и окраске по Массону выявляются неофибриллы, образующие войлокообразное сплетение, особенно густое в участке, где мало клеточных элементов. Характерно отсутствие митозов.
Эстезионейробластома отличается несколько большими размер клеток, некоторым их полиморфизмом, способностью складываться в псевдорозетке. По структуре напоминает симпатобластому или ретикулобластому. Существование этой разновидности признают не все специалисты.
Эстезионейроэпителиома характеризуется эпителиальной компоновкой иейрогенных структур: они образуют истинные розетки из призматических клеток с ядрами, расположенными на различных уровнях. В просветах некоторых розеток выявляются мукоидные массы, слабо окрашивающиеся муцикармином, но ШИК-положительные. Структура опухоли напоминает обонятельные плакоды. По данным клинико-морфологических сопоставлений, гистологическое строение опухоли не оказывает существенного влияния н клинические проявления
Ольфакторные нейрогенные опухоли следует дифференцировать от лимфосаркомы и низкодифференцированного рака. В дифференциальной диагностикепомогает выявление нейрофибриллярного матрикса Сходство эстезионейбластомы с ретинобластомой нужно иметь в виду при поражении глазницы и носа, принимая во внимание клиническую динамику роста опухоли.
Глиому носа некоторые авторы расценивают как мозговую грыжу. Она имеет вид полипа, исходящего из верхнего носового хода. Образование покрыто слизистой оболочкой, а «строма» представлена зрелой нервной тканью и окутывающими ее оболочками мозга. Иногда глиома носа состоит из глиоретикулума с немногочисленными астроцитами, что напоминает фибриллярную астроцитому. Хирургическое удаление глиомы носа может сопровождаться ликвореей, инфицированием мягкой мозговой оболочки и лептоменингиом.
В области верхнего носового хода и носоглотки встречаются нехромаффинные параганглиомы (хемодектомы), которые у детей и подростков могут иметь характер незрелых опухолей со злокачественным течением Гистологически характерно сочетание участков органоидного строения с участками инфильтрирующего роста катаплазированных опухолевых клеток, напоминающих ганглиозные.
В области носоглотки могут обнаруживаться краниофарингиомы, развивающиеся из остатков гипофизарного хода (кармана Ратке).
