Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и ее нозологические формы
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности представляет отобранную по признаку невозможности временно продолжать профессиональный труд часть общей заболеваемости при обращаемости населения за медицинской помощью. Поэтому как отобранная в достаточном количестве часть общей заболеваемости она подчиняется тем же статически выявляемым закономерностям, что и последняя. Такими закономерностями, хорошо известными уже около трех четвертей века благодаря классическим исследованиям русских и советских медицинских статистиков (П. И. Куркин, С. М. Богословский, А. А. Чертов и др.), являются существенные различия в размерах заболеваемости отдельными нозологическими формами мужчин и женщин, а также старших и младших возрастных групп.
Так, размеры заболеваемости мужчин, выраженные в относительных показателях для одних и тех же производств и даже профессий, значительно превосходят таковые для женщин в следующих классах и формах болезней: язвенная болезнь, грыжи, травматизм в связи с производством, травматизм бытовой, фурункулы и карбункулы, флегмоны и абсцессы (кроме панарициев), болезни органов кровообращения (кроме гипертонической болезни), болезни органов пищеварения (кроме болезней печени и аппендицитов), болезни периферической нервной системы, болезни органов дыхания.
Напротив, в однородных или близких по условиям труда профессиях и профессионально-производственных группах относительные показатели заболеваемости женщин были и остаются выше, чем показатели заболеваемости мужчин, в отношении ангин, болезней половых органов, болезней печени и желчных путей, аппендицита, панарициев, гипертонической болезни, острого и хронического ревматизма.
Не менее существенные различия в размерах заболеваемости отмечаются в однородных профессионально-производственных группах обоего пола только в зависимости от принадлежности их к младшим или старшим возрастам. Так, особенно обращают внимание более высокие показатели заболеваемости в классе болезней органов кровообращения, дыхания, движения, нервной системы и органов чувств, а также язвенной болезни в старших возрастах и особенно в группе старше 50 лет.
Напротив, для младших возрастов, в частности для групп до 23 лет, характерны более высокие показатели, чем в последующих возрастах, для ангин, производственного и бытового травматизма и гнойничковых заболеваний кожи.
Эти закономерности заставляют самых тщательным образом учитывать состав работающих по полу и возрасту при сравнении показателей заболеваемости работающих на различных предприятиях и тем более в различных цехах и отделах одного и того же предприятия.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности еще в большей степени, чем обращаемость за медицинской помощью, является результатом воздействия на организм разнообразных факторов внешней среды, труда и быта и реакций целостного организма на эти воздействия. Последние далеко не носят стабильного и неизменного характера. Это в первую очередь относится к вспышкам аэрогенных инфекций, в частности вирусных форм гриппа, и, по-видимому, также острых катаров верхних дыхательных путей и ангин.
Не подлежит сомнению, что указанные заболевания, начало возникновения которых, как правило, обусловлено факторами, лежащими вне производства (резко наступающие изменения во внешних метеорологических условиях), будут с различной быстротой и силой распространяться на производстве в зависимости от степени контакта работающих, определяемого нередко организацией производства и условиями размещения работающих.
Тем самым могут быть объяснены более высокие показатели заболеваемости гриппом, острыми катарами верхних дыхательных путей и ангинами в отраслях легкой промышленности — таких, как швейная, пищевкусовая, обувная, полиграфическая, резино-каучуковая и др., по сравнению с угольной, горнорудной и нефтяной промышленностью, где нет таких благоприятных условий для контакта работающих и распространения капельной инфекции, как в перечисленных выше отраслях легкой промышленности.
Таким образом, организация труда на производстве может косвенным образом влиять на размеры заболеваемости указанными выше формами аэрогенных инфекций.
