Синонимы синдрома Кальве-Легга-Пертеса. М. Maydl. М. Perthes. S. Perthes—Calve—Legg—Waldenstrom. M. Waldenstrom. Юношеский деформирующий остеохондроз тазобедренного сустава. Соха plana (Waldenstrom). Юношеский деформирующий остеохондрит тазо-бедренного сустава (Perthes). S. Calve—Perthes. М. Legg. Malum coxae (Sundt). Coxa plana idiopathica. Остеоартрит тазо-бедренного сустава (Legg). Детская или юношеская коксальгия (Frangenheim). Юношеская деформирующая остеохондропатия тазо-бедренного сустава (KruKenberg). Юношеский некроз головки бедра.
Определение синдрома Кальве-Легга-Пертеса. Асептический костный некроз с типичной локализацией процесса в эпифизе головки бедра. Относится к синдрому асептического эпифизарного некроза.
Авторы. Maydl Karl — австрийский хирург, Вена, 1853—1903. Perthes Qeorg Clemens — немецкий хирург, Тюбинген, 1869—1927. Calve Jacques — французский хирург, родился в 1875 г. Legg Arthur Thornton — американский хирург, Бостон, 1874—1939. Waldenstrom Henning — шведский хирург, родился в 1877 г. Синдром впервые описали Waldenstrom в 1909 г. (как костный туберкулез), Maydl в 1897 г., а также независимо друг от друга Perthes, Calve и Legg в 1910 г.
Симптоматология синдрома Кальве-Легга-Пертеса:
1. Заболевание наблюдается у подростков в возрасте 3—15 лет; чаще болеют мальчики.
2. Постепенно развивающаяся не интермиттирующая хромота, обычно односторонняя (хотя встречаются и больные с двусторонним поражением).
3. Отсутствие лихорадки, нормальная морфология крови и скорость РОЭ (дифференциально-диагностический признак).
4. Рентгенологические данные: суставная щель расширена (дифференциально-диагностический признак), разрыхление и расширение эпифизарного отдела, уплотнение ядер окостенения, уплощение, фрагментация и расширение шейки бедра, субхондральные очаги заживления в этой области. Реже очаги заживления имеются также и в теле бедра. Далее развивается деформация головки по типу характерного «цилиндра» или «гриба».
5. Ограничение движений в тазобедренном суставе (особенно отведения и внутреннего поворота, в то время как сгибание и разгибание длительное время сохраняются).
6. При своевременном лечении, а также при ранних проявлениях заболевания исход в restitutio ad integrum («ранний Perthes»). При «позднем Perthes» заболевание чаще заканчивается тяжелыми деформациями тазо-бедренного сустава с исходом в деформирующий «артроз».
Этиология и патогенез синдрома Кальве-Легга-Пертеса. Некрозы головки бедра развиваются:
1) в результате длительных по времени трещин в период роста (собственно S. Perthes);
2) при медиальных длительно протекающих трещинах шейки бедра (так называемый спонтанный эпифизеолиз головки бедра);
3) как результат вывиха сустава с перерывом кровообращения (так называемый вывиховый Perthes);
4) при медиальном переломе шейки бедра. В остальном этиология и патогенез аналогичны таковым при синдромах асептических эпифизарных некрозов.
