Этиологическая структура сепсиса и септического шока, согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в конце 90-х годов XX в., претерпела определенные изменения. Наиболее существенные изменения коснулись соотношения гра-мотрицательных и грамположительных возбудителей.
Если в середине XX в. основная роль принадлежала грамотрицательным микроорганизмам (85 %), то в конце века этиологическая структура тяжелого сепсиса и септического шока была следующей: грамотрицательная флора — 42%, грамположительная флора — 34 %, смешанная флора — 14 %, грибы — 5 % и другие микроорганизмы — 5 %.
Возбудители сепсиса
Источник инфекции при сепсисе и септическом шоке
Выявление источника инфекции является принципиальным для успешного лечения больных сепсисом. В случае обнаружения возбудителя инфекции эффективность антимикробной терапии может оказаться существенно выше.
Недавно показано, что источниками инфекции у больных тяжелым сепсисом и септическим шоком в 36 % случаев оказываются легкие, 20 % — сосудистая система, 19 % — органы брюшной полости, 13 % —органы мочевыделительной системы, 7 % — кожа и мягкие ткани, 5 % —другие органы и ткани.