Осмотическая резистентность эритроцитов в норме. Биохимические исследования в гематологии
Для оценки физико-химических свойств эритроцитов исследуют их осмотическую резистентность к различным воздействиям.
У здоровых лиц начало гемолиза эритроцитов свежей крови (минимальная осмотическая резистентность) отмечается при концентрации NaCl 0,45-0,50%, полный гемолиз (максимальная осмотическая резистентность) — при концентрации 0,35-0,40%. В настоящее время осмотическую резистентность эритроцитов определяют унифицированным методом фотоэлектроколориметрии.
Клиническое значение оценки осмотической резистентности эритроцитов в норме. Определение осмотической резистентности эритроцитов имеет большое значение в дифференциальной диагностике гемолитического синдрома. Значительное снижение осмотической резистентности характерно для гемолитических анемий, в особенности наследственного микросфероцитоза (минимальная осмотическая резистентность может достигать 0,8-0,9% NaCl).
При приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии понижение осмотической резистентности менее выражено; при талассемиях, напротив, отмечается ее повышение.
Проведение биохимических исследований необходимо:
1) для выявления специфических маркеров гематологических заболеваний (повышение уровня свободного билирубина и снижение содержания гаптоглобина при гемолитических анемиях; повышение содержания свободного гемоглобина плазмы при внутрисосудистом гемолизе; снижение содержания ферритина и сывороточного железа при повышенном уровне общих и ненасыщенных трансферринов у больных железодефицитными анемиями; повышение концентрации ЛДГ и церулоплазмина при онкогематологических заболеваниях; повышение уровня общего белка и его отдельных фракций, появление М-градиента при иммуносекретирующих опухолях);
2) для оценки функционального состояния внутренних органов; выявляемые нарушения (повышение уровня трансаминаз, билирубина, креатинина и т. д.) могут быть как следствием специфического поражения внутренних органов при лейкозах и лимфомах, так и развиваться в результате побочных эффектов проводимого лечения.
