Нодулярное лимфоидное преобладание (nodular lymphocyte predominance Hodgkin's lymphoma — NPLH) составляет до 5 % от всех случаев лимфомы Ходжкина. Наиболее часто поражаются шейные (преимущественно в верхней трети шеи) и подмышечные лимфатические узлы. Крайне редко отмечается вовлечение лимфатических узлов средостения, костного мозга, селезенки.
Гистоархитектоника лимфатического узла частично или полностью нарушена за счет нодулярного или нодулярно-диффузного инфильтрата, состоящего из зрелых лимфоидных клеток, гистиоцитов, в том числе эпителиоидных, с наличием L&Н-клеток, расположенных в основном дискретно. Нодули сформированы за счет компактного расположения лимфоидных клеток. Фиброз вокруг нодулей отсутствует. Субкапсулярно могут отмечаться атрофичные фолликулы.
Сохранные предсуществующие структуры лимфатического узла могут быть представлены фолликулами с прогрессивно трансформированными зародышевыми центрами. L&Н-клетки экспрессируют CD45, CD20, ЕМА при отсутствии экспрессии CD15. При реакции с CD30 может отличаться слабая экспрессия в части клеток. Для данного варианта характерно наличие большого количества мелких В-клеток (CD20+) в качестве фона. L&Н-клетки в пределах нодулей расположены в плотном каркасе фолликулярных дендритных клеток, экспрессирующих CD21.
Более чем в 90 % случаев при нодулярном лимфоидном преобладании (в отличие от классического варианта, богатого лимфоцитами, и других классических вариантов) опухолевые клетки экспрессируют J-цепь.
В классификации ВОЗ выделяют четыре классических варианта лимфомы Ходжкина, среди которых, прежде всего, классический вариант, богатый лимфоцитами, требует дифференциальной диагностики с нодулярным лимфоидным преобладанием.
