Первичная сидеробластическая анемия нормоцитная, но нередко бывает макроцитной. Во многих случаях наблюдается «диморфизм эритроцитов»; наряду с макроцитами обнаруживается присутствие гипохромных эритроцитов. Показатель гемоглобина колеблется (от 5 до 7 г на 100 мл), а ретикулоцитов обычно в норме и лишь очень редко несколько завышен.
Число лейкоцитов укладывается в норму, однако отмечено немало случаев, в которых этот показатель был меньше нормы, подобно тромбоцитам, что, по существу, подсказывает общее поражение костного мозга. Численный показатель моноцитов высокий. Тоже отмечается в отношении свободного протопорфирина эритроцитов (норма до 36 мкг/100 мл). Щелочный фосфатаз эритроцитов занижен, а иногда даже отсутствует, что составляет лишний признак поражения гранулоцитного ряда (Dameshek, Мунтяну и Попеску).
Уровень фолиевокислых солей в сыворотке низкий. В эритробластах отмечается ШИК-отрицательная реакция, по которой эта болезнь отличается от острой эритремии или эритролейкемии (Dameshek и Baldini).
Костный мозг гиперпластический при наличии всех рядов крови. В эритроидном ряде гиперплазия весьма выражена, причем иногда отношение гранулоцитов и эритроцитов становится одинаковым или противоположным. В большинстве случаев костный мозг нормобластический, однако, во время течения болезни (или даже с самого начала) развивается одновременно мегалобластическая популяция (Бутояну).
Мазок периферической крови при первичной сидеробластической анемии с эритроцитарным диморфизмом: гиперхромные эритроциты, наряду с нормальными или макроцитарными эритроцитами
Здесь можно проследить все ступени созревания, однако, при некоторых более тяжелых формах преобладают эритробласты или базофильные мегалобласты, что свидетельствует о значительном нарушении процесса гемоглобинизации. Показатель кольчатых сидеробластов достигает 90%. В ряде гранулоцитов, особенно при нейтропении, можно проследить наличие высокого процента промиелоцитов-миелобластов. Обычно в костном мозге, подобно периферической крови, обнаруживается высокий процент моноцитов.
Показатель численности мегакариоцитов укладывается в норму, но у больных страдающих тромбоцитопенией он занижен.
Исследования, проведенные электронно-микроскопическим способом выявили чрезвычайное скопление железа в митохондриях, между их гребешками, во всех предшественниках эритробластов. Частицы железа были обнаружены даже в пузырьках цитоплазмы.
Иные лабораторные исследования говорят о неэффективности кроветворения, в том числе высокий уровень железа в плазме, рост отложений железа, высокий показатель интенсивности и скорости метаболизма железа в плазме и его малый расход, рост содержания уробилиногена в фекалиях. В принципе продолжительность жизни эритроцитов нормальная.