У внепеченочной обструкции воротной вены есть много причин:
а) Селезенка: травма, опухоль, панкреатит, идиопатические причины.
б) Воротная вена: сепсис, травма, тромбоз, цирроз, опухоль, идиопатические причины.
Местонахождение обструкции можно установить прямым путем — при селезеночной венографии, с помощью чрескожной пункции селезенки (сейчас применяют очень редко), или косвенно, при исследовании венозного возврата к селезенке путем внутриартериального введения контраста.
При обычном УЗИ закупорка воротной вены, как правило, не диагностируется, информативность метода можно повысить при дополнительном допплеровском сканировании.
Компьютерная томография — информативный малоинвазивный метод диагностики окклюзии воротной вены. Его постепенно заменяет более чувствительный метод магнитно-резонансного исследования.
Вторичный тромбоз воротной вены при раке поджелудочной железы. Компьютерная томография.
Тромбоз и обструкция воротной вены у больного с гиперкоагуляцией. MP-сканирование в области шейки поджелудочной железы (а). Дистальная часть селезеночной вены и проксимальная часть воротной вены расширена тромбом низкой плотности.
Сравнение интенсивности кровотока в нормальной нижней полой вене и селезеночных и портальных венах, MP-сканирование через головку поджелудочной железы (б).
Видна расширенная дистальная часть верхней брыжеечной вены, заполненная тромбом низкой плотности
