Тропическая спру — нарушение всасывания питательных веществ, сопровождающееся анорексией, потерей веса и диареей. При отсутствии лечения либо наступает самопроизвольное выздоровление, либо заболевание неуклонно прогрессирует до тяжелой кахексии, сопровождающейся гипоальбуминемией, дефицитом фолиевой кислоты, витамина В12 и кальция.
Заболевание поражает население тропиков, но чаще всего его наблюдают у жителей стран с умеренным климатом после возвращения домой из эндемичного района, где они прожили год и более. У детей с тропической спру наблюдают выраженную задержку развития. В предыдущие десятилетия все формы заболевания распространились в большей степени.
Самая частая причина заболевания — кишечная инфекция, особенно простейшими, поражающими тонкую кишку: Giardia intestinalis, Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, а также микроспоридиями. Заболевание может поддаваться лечению антибиотиками широкого спектра, хотя патогенез его остается неизвестным. Рентгенологические изменения относительно неспецифичны.
Гистологические изменения в тонком кишечнике варьируют от слабого повреждения эпителия с увеличением числа интраэпителиальных лимфоцитов до умеренной неполной атрофии ворсинок. Это заболевание легче, чем глютеновая энтеропатия. Поражение проксимальной части тонкого кишечника очаговое, отсутствует субтотальная атрофия ворсинок.
а - распространение тропической спру и подобных заболеваний.
б - тропическая спру: умеренная частичная атрофия кишечных ворсинок. Ворсинки короткие и широкие, соотношение высоты ворсинки к глубине крипты приближается к единице. Биопсия тощей кишки, окраска гематоксилин-эозином (х 70)
в - гладкие утолщенные складки в проксимальной части тощей кишки. Энтероклизма тонкой кишки пациента с тропической спру.