Ascaris lumbricoides вызывает большую часть случаев аскаридоза человека. Встречаются спорадические случаи заражения свиной нематодой A. suum. Основная часть жизненного цикла этих паразитов проходит в тонкой кишке. Взрослая женская особь аскариды достигает 30 см в длину и способна откладывать до 200 тыс. яиц ежедневно.
Инфекция наиболее распространена в местах с антисанитарными условиями проживания, где человеческие фекалии используют в качестве удобрения. Считается, что в мире аскаридозом заражено 25% людей, в основном с бессимптомным течением заболевания. Легочные проявления возникают при транспульмональной миграции личинок, наличие других симптомов зависит от количества паразитов и качества потребляемой пищи.
Жизненный цикл Ascaris lumbricoides. Передача яиц из почвы к человеку происходит без переносчика путем проглатывания.
Личинки выводятся в тонком кишечнике, током крови заносятся в печень, оттуда в легкие, трахею, гортань, пищевод, затем снова попадают в кишечник.
Созревание личинок до взрослых червей продолжается 2-3 мес. Если цикл не повторяется, взрослые особи живут в кишечнике 12-18 мес, а затем погибают.
Яйца попадают в почву с калом и при подходящей температуре и влажности сохраняют жизнеспособность многие месяцы.
Хотя малосимптомный аскаридоз больные переносят очень хорошо, он приводит к неполному усвоению питательных веществ у лиц с неполноценным питанием, а также к значительной потере азота вместе с большим количеством яиц, выделяемых гельминтами. При контрастном исследовании в просвете кишечника обнаруживают взрослых особей, однако диагноз ставят на основании обнаружения яиц или гельминтов в фекалиях.
Перфорация кишечника и кишечная непроходимость из-за наличия клубка взрослых паразитов встречается очень редко. Миграция паразитов в желчные протоки иногда приводит к холангиту или панкреатиту.
а - взрослые аскариды в тазовой части подвздошной кишки (показаны стрелками). Пассаж бария
б,г - аскариды в общем желчном протоке. Молодой пациент негроидной расы с острым панкреатитом и холангитом. Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография.
в - неоплодотворенные яйца Ascaris lumbricoides в мазке фекалий