Поджелудочная железа в норме - анатомия, методы обследования
Поджелудочная железа — дольчатая железа, расположенная ретроперитонеально и поперек позвоночника в заднем отделе верхнего этажа брюшной полости. Ее длина составляет 12—15 см. Головка и «крючковидный отросток» железы лежат в изгибе двенадцатиперстной кишки, а суживающееся тело и хвост простираются до медиального края селезенки.
Селезеночная вена проходит сзади поджелудочной железы, а селезеночная артерия — спереди и сверху, тогда как верхние брыжеечные артерия и вена расположены в углу, образованном головкой и телом поджелудочной железы. В этом месте верхняя брыжеечная и селезеночная вены соединяются, образуя воротную вену.
Гистологически экзокринная часть представлена множеством ацинусов, состоящих из пирамидальных эпителиальных клеток, сходящихся в центральный просвет. Несколько ацинусов образуют дольку, и просвет каждого ацинуса соединяется с малым протоком, который через внутридольковые протоки впадает в более крупные междольковые протоки.
Последние впадают в главный проток поджелудочной железы, открывающийся вместе с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку ампулой фатерова соска. Ацинусы вырабатывают трипсиноген, химотрипсиноген, амилазу и липазу, способствующие внутрипросветному пищеварению, а также бикарбонат, ощелачивающий содержимое кишечника.
Внутри ацинарной ткани находятся небольшие скопления эндокринных клеток — островки Лангерганса. Они образованы различными типами клеток: альфа-клетками, продуцирующими глюкагон; бета-клетками, продуцирующими инсулин; дельта-клетками, продуцирующими соматостатин, а также клетками, продуцирующими гастроинтестинальные гормоны.
а - Нормальная панкреатограмма при эндоскопической ретроградной холецистопан-креатографии.
Обычно боковые ветви лежат перпендикулярно к главному панкреатическому протоку.
б - Панкреатические дольки на нормальной панкреатограмме: такая «ацинаризация» поджелудочной железы предполагает повышенный риск развития панкреатита после эндоскопической ретроградной холецистопанкреатографии.
Видео анатомии поджелудочной железы
Анатомия поджелудочной железы на препарате трупа разбирается Здесь
