Попадание в организм яиц ленточного гельминта собак Echinococcus granulosus у человека может вызвать эхинококкоз. Возбудитель проникает в организм людей или овец при заглатывании цист, что возможно при потреблении пищи, загрязненной экскрементами собак. В желудке оболочка цисты растворяется, и возбудитель проникает в кишечную стенку. Цикл возбудителя поддерживается при поедании собаками внутренностей инфицированных овец. Человек является промежуточным хозяином.
С током крови личинки, прободающие стенку кишечника, попадают в печень, где большая часть их оседает с образованием двуслойных кист, заполненных инфекционными сколексами. Эти кисты могут отмирать, впоследствии их можно обнаружить на обзорной рентгенограмме брюшной полости, если их стенки кальцифицируются.
Клинические проявления эхинококкоза зависят от места расположения кист. При УЗИ, компьютерной или МРТ крупные кисты могут иметь вид опухолей или сочетаться с гепатомегалией; могут быть единичными либо множественными. Сдавление желчных протоков или прорыв в них кисты может вызвать желтуху с присоединением вторичной инфекции. Прорыв в брюшную полость кист при поверхностной локализации вызывает перитонит.
Эхинококкоз можно лечить хирургическим путем, но необходимо следить за тем, чтобы содержимое кист в процессе их удаления не попало в брюшную полость.
До хирургического удаления кисты или ее резекции проводят аспирацию ее содержимого с последующим введением противогельминтных препаратов.
а - На абдоминальной рентгенограмме в печени видно кальцифицированную цисту.
б - Крупная киста левой доли с несколькими дочерними кистами. Кроме того, на поверхности печени видна другая киста, выступающая в брюшную полость.
Компьютерная томография.
в - Единичная эхинококковая киста, выступающая над поверхностью печени.
Компьютерная томография.
Эхинококковая киста, дочерние кисты, удаленные из печени (а), гистологическая картина слоев эхинококковой кисты (б).
Окраска гематоксилин-эозином (х 20).
Сколексы Echinococcus granulosus (а), окраска гематоксилин-эозином (х 400). Крючки паразита при большем увеличении (б).
Окраска по Цилю-Нельсену (х 800).
