Головокружение — это ошибочное восприятие движения. Оно может быть результатом расстройства периферического или центрального вестибулярного аппарата.
Вызванное расстройствами периферического вестибулярного аппарата головокружение обычно более тяжелое и связано с другими заболеваниями уха, такими как тугоухость и шум в ушах. Такие состояния включают:
• незначительное позиционное головокружение (внезапное или вызванное черепно-мозговой травмой), которое начинается при движении головой. Эпизоды обычно длятся меньше 30 сек. Возникает ощущение вращения пациента относительно земли или земли относительно пациента. Неправильное положение отолитового органа провоцирует приступ головокружения. Для лечения применяют постоянные движения головой и смену положения головы, чтобы восстановить положение отолитового органа во внутреннем ухе;
• постоянное головокружение в результате продолжительной гипофункции пораженного лабиринта, которая возникает, например, из-за острого вестибулярного неврита, гнойного лабиринтита или черепно-мозговой травмы;
• головокружение, вызванное временной неустойчивостью в работе вестибулярного нейрона, например при болезни Меньера и рецидивной патологии вестибулярного аппарата;
• головокружение вследствие патологии центральной нервной системы, например стволового или мозжечкового отдела.
Медикаментозное лечение головокружения направлено на стабилизацию патологической неустойчивости периферического вестибулярного аппарата и на стимуляцию центрального вестибулярного аппарата, если имеется постоянное нарушение вестибулярной функции.
Вестибулярный неврит появляется в результате острого снижения вестибулярной функции, последствия которого могут быть незначительными и обратимыми либо серьезными и длительными. К симптомам относят сильное головокружение, которое может сопровождаться тошнотой. Возможно, причиной вестибулярного неврита является неизвестный вирус. Черепно-мозговые травмы могут вызвать головокружение такой же силы в зависимости от того, имело ли место сотрясение мозга, полное разрушение вестибулярного аппарата или повреждение вестибулярного нерва.
Адаптация к головокружению может наступить в первый месяц после начала заболевания. Пациенты должны вести активный образ жизни, поскольку пассивность может привести к неполной адаптации и хронической атаксии. Противорвотные средства, например дименгидринат, применяют в случае сильной рвоты. Используют также в небольших количествах лекарства, подавляющие вестибулярный аппарат, например, при острой болезни Меньера. Ни одно лекарство не стимулирует центральную адаптацию.
