Абсолютное значение потенциала действия обычно равно 120 мВ и складывается из значения мембранного потенциала покоя -90 мВ и потенциала гиперполяризации +30 мВ. Потенциал действия в конце фазы 3 вновь снижается до -90 мВ. Затем в фазе 4 новое возбуждение вызывает следующий потенциал действия. Так происходит в норме.
Если новая волна возбуждения возникает преждевременно, в фазе 2, то потенциал действия не возникает. Пока мембранный потенциал не снизится до -50 мВ, сердечная мышца не реагирует на импульсы такой силы. Потенциал действия не возникает. Эту фазу называют абсолютной рефрактерной фазой.
При дальнейшем снижении потенциала действия до -60 мВ, внеочередной импульс может вызвать новый потенциал действия, однако этот низкоамплитудный потенциал действия не может вызвать мышечного сокращения. Этот короткий период называют эффективной рефрактерной фазой.
При дальнейшем снижении потенциала действия от уровня -60 мВ до -90 мВ внеочередной импульс может вызвать эффективный потенциал действия, т.е. привести к мышечному сокращению. В таком случае говорят об относительной рефрактерной фазе. Если внеочередной импульс воздействует на мышцу в конце относительной рефрактерной фазы, то возникает почти нормальный потенциал действия.
Рефрактерная фаза в разных частях миокарда выражена по-разному. Так, в АВ-узле она очень длинная. Благодаря этой своей особенности АВ-узел препятствует одновременному сокращению предсердий и желудочков. Если бы такой задержки не было, возбуждение предсердий должно было бы происходить быстрее, чем происходит в действительности.
Иногда вслед за рефрактерной фазой следует так называемая фаза «сверхнормальной возбудимости». Эта фаза характеризуется повышенной возбудимостью, вследствие которой даже слабое раздражение может вызвать нарушение ритма сердца.
Потенциал действия клетки рабочего миокарда.
Быстрое развитие деполяризации и продолжительная реполяризация. Замедленная реполяризация (плато) переходит в быструю реполяризацию.
Видео физиология фаз потенциала действия кардиомиоцитов
