МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Признаки пируэнтной тахикардии на ЭКГ

Под пируэтной тахикардией (тахикардией типа torsade de pointes) понимают особую форму полиморфной желудочковой тахикардии с вариабельной конфигурацией желудочковых комплексов QRS при переходе к трепетанию желудочков. Частота сокращений желудочков обычно превышает 200 в минуту.

Характерен быстрый желудочковый ритм, при котором уширенные желудочковые комплексы QRS периодически сменяются маленькими и узкими желудочковыми комплексами, конфигурация которых напоминает блокаду то ЛНПГ, то ПНПГ. Таким образом, ЭКГ похожа на чередование трепетания желудочков и желудочковой тахикардии.

При анализе ЭКГ часто отмечаются 20-30 быстрых, постепенно возрастающих и убывающих желудочковых комплексов, с вариабельным интервалом RR и удлинением интервала QT из-за феномена «R на Т».

Так называемый хинидиновый обморок, по-видимому, обусловлен пи-руэтной тахикардией. Полагают, что пируэтная тахикардия вызвана наложением электрической активности двух эктопических центров, причем один из них расположен в ЛЖ, другой - в ПЖ. Тахикардия, по-видимому, возникает по механизму повторного входа волны возбуждения.

Основной патологией, при которой появляется пируэтная тахикардия, являются тяжелая ИБС и синдром удлиненного интервала QT. Пируэтная тахикардия описана как при врожденном, так и при приобретенном синдроме удлиненного интервала QT (нередко он бывает проявлением побочных эффектов лекарственных средств). В этих случаях возникновение тахикардии облегчается нарушением функции ионных каналов.

Лечение: дефибрилляция, вливание препаратов калия и магния. При отсутствии эффекта от консервативной терапии следует обсудить показания к имплантации кардиовертера/дефибриллятора.

Пируэнтная тахикардия на ЭКГ
Пируэтная тахикардия.
Больная 56 лет поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с подозрением на инфаркт миокарда (ИМ).
а-с На ЭКГ вначале видны признаки тяжелой ишемии миокарда, затем появился феномен «R на Т», после чего зарегистрированы изменения, характерные отчасти для желудочковой тахикардии, а отчасти для трепетания желудочков.
d После электрошоковой терапии восстановился синусовый ритм. Депрессия сегмента ST.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Оглавление темы "ЭКГ при аритмиях сердца":
  1. Нарушения ритма сердца - причины, механизмы развития
  2. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца в норме
  3. Показания для аблации сердца и ее осложнения
  4. Признаки предсердной экстрасистолии на ЭКГ
  5. Признаки мерцания предсердий на ЭКГ
  6. Признаки трепетания предсердий на ЭКГ
  7. Признаки реципрокной АВ-узловой тахикардии на ЭКГ
  8. Признаки желудочковой экстрасистолии на ЭКГ
  9. Признаки желудочковой тахикардии на ЭКГ
  10. Признаки пируэнтной тахикардии на ЭКГ
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: