МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

Признаки пируэнтной тахикардии на ЭКГ

Под пируэтной тахикардией (тахикардией типа torsade de pointes) понимают особую форму полиморфной желудочковой тахикардии с вариабельной конфигурацией желудочковых комплексов QRS при переходе к трепетанию желудочков. Частота сокращений желудочков обычно превышает 200 в минуту.

Характерен быстрый желудочковый ритм, при котором уширенные желудочковые комплексы QRS периодически сменяются маленькими и узкими желудочковыми комплексами, конфигурация которых напоминает блокаду то ЛНПГ, то ПНПГ. Таким образом, ЭКГ похожа на чередование трепетания желудочков и желудочковой тахикардии.

При анализе ЭКГ часто отмечаются 20-30 быстрых, постепенно возрастающих и убывающих желудочковых комплексов, с вариабельным интервалом RR и удлинением интервала QT из-за феномена «R на Т».

Так называемый хинидиновый обморок, по-видимому, обусловлен пи-руэтной тахикардией. Полагают, что пируэтная тахикардия вызвана наложением электрической активности двух эктопических центров, причем один из них расположен в ЛЖ, другой - в ПЖ. Тахикардия, по-видимому, возникает по механизму повторного входа волны возбуждения.

Основной патологией, при которой появляется пируэтная тахикардия, являются тяжелая ИБС и синдром удлиненного интервала QT. Пируэтная тахикардия описана как при врожденном, так и при приобретенном синдроме удлиненного интервала QT (нередко он бывает проявлением побочных эффектов лекарственных средств). В этих случаях возникновение тахикардии облегчается нарушением функции ионных каналов.

Лечение: дефибрилляция, вливание препаратов калия и магния. При отсутствии эффекта от консервативной терапии следует обсудить показания к имплантации кардиовертера/дефибриллятора.

Пируэнтная тахикардия на ЭКГ
Пируэтная тахикардия.
Больная 56 лет поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с подозрением на инфаркт миокарда (ИМ).
а-с На ЭКГ вначале видны признаки тяжелой ишемии миокарда, затем появился феномен «R на Т», после чего зарегистрированы изменения, характерные отчасти для желудочковой тахикардии, а отчасти для трепетания желудочков.
d После электрошоковой терапии восстановился синусовый ритм. Депрессия сегмента ST.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Оглавление темы "ЭКГ при аритмиях сердца":
  1. Нарушения ритма сердца - причины, механизмы развития
  2. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца в норме
  3. Показания для аблации сердца и ее осложнения
  4. Признаки предсердной экстрасистолии на ЭКГ
  5. Признаки мерцания предсердий на ЭКГ
  6. Признаки трепетания предсердий на ЭКГ
  7. Признаки реципрокной АВ-узловой тахикардии на ЭКГ
  8. Признаки желудочковой экстрасистолии на ЭКГ
  9. Признаки желудочковой тахикардии на ЭКГ
  10. Признаки пируэнтной тахикардии на ЭКГ
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.