Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца в норме
Впервые электрограмму пучка Гиса (ПГ) удалось зарегистрировать Puech и Latuor в 1957 г. у больного с триадой Фалло. Под электрофизиологическим исследованием (ЭФИ) понимают особый инвазивный метод диагностики нарушений ритма, а именно интракардиальную электрографию, прежде всего, электрографию ПГ и программируемую стимуляцию сердца. При ЭФИ регистрируются следующие потенциалы:
• А' - высокий потенциал правого предсердия;
• А - глубокий потенциал правого предсердия;
• CS - коронарный синус - репрезентативен для левопредсердного потенциала;
• V - потенциал желудочков;
• интервалы между ними.
После записи указанных потенциалов и интервалов приступают к интракардиальной стимуляции предсердий и желудочков с возрастающей частотой. Это позволяет уточнить характер различных тахиаритмий. При помощи картирования можно точно установить локализацию аритмогенного очага в следующих отделах сердца: предсердие, АВ-узел, дополнительный путь проведения, желудочки. Затем выясняют, возможна ли катетерная аблация. При брадиаритмии значение ЭФИ невелико.
Нормальные значения электрофизиологических параметров сердца приведены в таблице ниже.
Электрограмма пучка Гиса (ЭПГ). Схема.
А - глубокий потенциал правого предсердия; А'- высокий потенциал правого предсердия (HRA);
Н - потенциал пучка Гиса; V- потенциал желудочка.
