При непрерывноволновой допплер-ЭхоКГ через сердце проходит линейный, непрерывный ультразвуковой сигнал. Как испускающий, так и воспринимающий элементы датчика работают непрерывно.
По различию частот излученного и отраженного сигналов можно определить скорость движения эритроцитов, отражающих ультразвуковой сигнал. Поскольку ультразвук испускается и воспринимается непрерывно, судить о локализации измеренных скоростей невозможно. Регистрируются скорости всех объектов, попадающихся на пути ультразвукового луча.
Поэтому в этом режиме в противоположность импульсно-волновой допплер-ЭхоКГ спектр скоростей всегда изображается «заполненным», т.е. регистрируются все промежуточные скорости от нуля до максимальной в данный момент времени. При использовании непрерывноволновой допплер-ЭхоКГ исследователь наряду со спектральным изображением может довольно уверенно полагаться на акустическое воспроизведение допплеровского смещения частот для определения максимальной скорости потока, например, через область стеноза клапанного отверстия или сосуда.
Режимы допплеровского исследования:
а. Непрерывноволновая допплерограмма при локализации контрольного объема в области выносящего тракта и аортального отверстия, зарегистрированная из верхушечного доступа (норма). Максимальная систолическая скорость составляет 130 см/с.
б. Импульсно-волновая допплерограмма области выносящего тракта левого желудочка и аортального клапана, зарегистрированная из верхушечного доступа (норма). Максимальная систолическая скорость составляет 80 см/с. Вверху: смещение нулевой линии с целью отображения всего систолического сигнала. Внизу: при центрально расположенной нулевой линии скорость искажения, или скорость Найквиста, составляет ±50 см/с. В нижней части картинки систолический сигнал обрезан (искажение, aliasing), и пики допплеровского сигнала отображаются в верхней половине картинки и поэтому с ложным знаком.
в. Цветовая допплерограмма левого предсердия, зарегистрированная из апикальной четырехкамерной позиции. Слева: диастолическое ламинарное течение из легочных вен через левое предсердие в левый желудочек (норма). Красно-желтые оттенки обозначают скорости потока, направленного к датчику, причем максимальная скорость (желтый цвет) определяется в области диастолического трансмитрального потока, входящего в левый желудочек. Справа: изображение митральной недостаточности (в систолу). Зеленый цвет кодирует турбулентный высокоскоростной поток регургитации из левого желудочка в левое предсердие.
В начале струи регургитации в области митрального клапана со стороны желудочка можно увидеть проксимальную зону конвергенции (стрелки). Синий цвет ее внешней оболочки указывает на ламинарный поток крови по направлению к митральному клапану.
Видео урок основы допплер-ЭхоКГ (допплерографии при эхокардиографии)
