МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

ЭхоКГ аорты в норме

Неинвазивное исследование аорты при ее врожденных и приобретенных заболеваниях является важной частью ЭхоКГ.

а) Трансторакальное исследование. При трансторакальной ЭхоКГ из парастернальной позиции по длинной оси сердца удается визуализировать луковицу и проксимальную часть восходящей аорты. У детей и очень худых пациентов удается также получить изображение расположенной за левым предсердием и желудочком части нисходящего отдела грудной аорты.

При сканировании из супрастернальной позиции можно визуализировать дугу аорты и область ее перешейка. Из этой позиции можно также с помощью допплерографии определить скорость кровотока в аорте и рассчитать по ней градиент давления на уровне перешейка при коарктации аорты. Однако если у молодых пациентов и при благоприятных условиях для выполнения ЭхоКГ можно достаточно отчетливо визуализировать грудную аорту, то у больных с эмфиземой легких, ожирением, а также в экстренных ситуациях (например, при расслоении стенки аорты) получить изображение аорты приемлемого качества не удается.

ЭхоКГ аорты в норме
Исследование восходящей аорты при трансторакальной ЭхоКГ.
ЭхоКГ аорты в норме
Лоцирование восходящей аорты вдоль короткой и длинной осей сердца.
ЭхоКГ аорты в норме
Возможности лоцирования грудной аорты и уровни, на которых измеряют ее размеры.
ЭхоКГ аорты в норме
Анатомические взаимоотношения между грудной аортой и пищеводом и угол лоцирования.
ЭхоКГ аорты в норме
Изображение сегментов нисходящей аорты, полученное при лоцировании в поперечной (Т) и продольной плоскости (L).
ЭхоКГ аорты в норме
Зависимость размеров аорты от возраста в норме. Da - диаметр аорты, Sтела - площадь поверхности тела.

б) Чреспищеводная эхокардиография. С помощью чреспищеводной многопроекционной ЭхоКГ можно получить изображение восходящей аорты высокого качества как в поперечной плоскости, так и вдоль продольной оси на 6-8 см краниальнее аортального клапана независимо от конфигурации грудной клетки.

Постепенно поворачивая датчик, можно получить изображение аорты, начиная от поддиафрагмалыюй ее части до самой дуги, т.е. на расстоянии примерно 42-25 см от уровня зубов. Следует помнить, что пространственные взаимоотношения между аортой и пищеводом в зависимости от уровня меняются. Так, если аорта на уровне дуги располагается впереди пищевода, то на уровне диафрагмы пищевод расположен впереди аорты, т.е. при оттягивании пищеводного зонда происходит постепенный поворот датчика.

Нисходящую аорту лоцируют в поперечной плоскости с нулевым поворотом датчика, в то время как при повороте его на 90° аорту лоцируют вдоль продольной плоскости, причем ближняя к датчику стенка аорты находится от него на расстоянии примерно 1 см, в то время как дальняя стенка -на расстоянии 5-6 см. При многопроекционном исследовании удается, наряду с изображениями в поперечной плоскости на соответствующем уровне и в продольной плоскости, получить также изображения в косой и тангенциальной плоскости, что расширяет возможности исследования в зависимости от индивидуальных особенностей патологии аорты.

Дугу аорты лоцируют в тангенциальной плоскости вдоль длинной оси. При повороте датчика на 90° можно получить изображение дуги аорты в поперечной плоскости. При лоцировании в продольной плоскости можно получить изображение артерий, кровоснабжающих головной мозг, у места отхождения их от дуги аорты. Многопроекционное исследование дает возможность оптимизировать сектор лоцирования в зависимости от индивидуальных особенностей больного, а также при удлинении и кинкинге аорты. Восходящую часть дуги аорты из-за интерпозиции трахеи и левого главного бронха визуализировать не удается.

в) Нормальные показатели. Морфологические и функциональные параметры аорты существенно зависят от возраста исследуемого. Все измеряемые параметры, включая диаметр аорты, длину, толщину стенки, с возрастом увеличиваются, в то время как эластичность к 50 годам изменяется незначительно, а в дальнейшем снижается. На протяжении жизни, начиная с 20-летнего возраста и до 70 лет, диаметр аорты увеличивается на 35% (отношение диаметра аорты к площади поверхности тела определяют по формуле Da/Sтела = 0,9 + 0,009 * возраст), площадь поперечного сечения возрастает на 90%, а толщина стенки уменьшается на 40%.

Измерить толщину аорты трудно, так как четко отдифференцировать адвентицию от окружающих тканей невозможно, поэтому приходится измерять лишь толщину интимы с медией. Кроме того, существует отчетливая зависимость ширины аорты от площади поверхности тела. Если ширину аорты рассматривать относительно площади поверхности тела, то существенной разницы между этим параметром у мужчин и у женщин нет.

- Также рекомендуем "ЭхоКГ при врожденных пороках развития аорты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.