МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

Значение чреспищеводной ЭхоКГ в оценке протезированного клапана сердца

Чреспищеводная ЭхоКГ значительно расширила диагностические возможности ультразвукового исследования больных с имплантированными клапанными протезами сердца.

а) Протезы митрального клапана. Расширенные диагностические возможности ЧПЭ особенно проявляются при оценке функции имплантированного протеза митрального клапана. При исследовании через пищевод удается «обойти» препятствие для визуализации левого предсердия, создаваемое акустической тенью, которую отбрасывает клапанный протез. С одной стороны, это создает оптимальные условия для диагностики недостаточности протеза митрального клапана, а с другой - позволяет в связи с достижением более высокого разрешения выявить тромботические наложения и вегетации, а также распознать абсцессы и другие осложнения инфекционного эндокардита. Чувствительность данного метода исследования в отношении указанной патологии существенно возрастает.

Хотя для диагностики описанных морфологических изменений ЧПЭ более предпочтительна, ее следует выполнять лишь при определенных клинических показаниях, поскольку при недостаточности протеза митрального клапана трансторакальная ЭхоКГ также дает ценную диагностическую информацию. Для этого необходимо оптимальное, хотя и атипичное, расположение датчика в парастернальной позиции, из которой удается избежать «маскирующего» эффекта акустической тени (или, по крайней мере, уменьшить его) и лоцировать проксимальную часть струи, где она конвергирует, а также определить скорость антероградного кровотока через протез митрального клапана. Еще одно преимущество ЧПЭ при имплантированном протезе митрального клапана состоит в том, что с ее помощью можно лучше оценить функцию запирающего элемента клапана. Так, если при трансторакальной ЭхоКГ можно проследить за движениями запирающего элемента лишь у части больных, то при многопроекционной ЧПЭ сделать это удается почти всегда.

Значение чреспищеводной ЭхоКГ в оценке протезированного клапана сердца

б) Протезы аортального клапана. При оценке функции протеза аортального клапана преимущества ЧПЭ перед трансторакальной ЭхоКГ не столь значительны. Что касается диагностики тромбов, вегетаций и абсцессов, ЧПЭ с присущим ей большим разрешением и более четким изображением существенно превосходит трансторакальную. Но по сравнению с клапанным протезом, имплантированным в митральную позицию, условия для исследования протеза аортального клапана значительно хуже, поскольку здесь сказываются отсутствие оптимальной плоскости лоцирования, приводящее к возникновению артефактов, и отбрасывание акустической тени. Четко проследить за движениями запирающего элемента аортального клапанного протеза даже при ЧПЭ удается не всегда.

в) Оценка морфологии и функции имплантированного клапанного протеза. Преимущества чреспищеводного ультразвукового исследования имплантированного клапанного протеза перед трансторакальной ЭхоКГ заключаются в возможности более информативного описания морфологии клапанного протеза, а при использовании цветового допплеровского картирования -в более точном расчете градиента давления и измерении времени Т1/2P, необходимых для оценки гемодинамики. При этом каких-либо существенных преимуществ одна или другая группа параметров не имеет. Показания к ЧПЭ и эффективность ее в решении той или иной диагностической задачи приведены в таблице ниже.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.