МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

Значение чреспищеводной ЭхоКГ при опухоли сердца

Эхокардиография в диагностике опухолей сердца имеет особенно важное значение, о чем сообщалось еще в 1987 г.. С тех пор об этом не раз говорилось в работах, опубликованных в разные годы. При исследовании 154 больных было показано, что в 95% случаев опухолевого поражения сердца диагноз можно точно установить при трансторакальной ЭхоКГ.

а) Диагностические возможности при опухолях сердца. В тех случаях, когда при трансторакальной ЭхоКГ невозможно бывает получить четкое изображение опухоли сердца, ЧПЭ обеспечивает более широкие диагностические возможности. Показано, что этот метод особенно эффективен в уточнении локализации миксомы сердца. Распознать опухоль правого предсердия с помощью трансторакальной ЭхоКГ трудно, и в этих случаях также помогает ЧПЭ.

Она более информативна и тогда, когда необходимо отдифференцировать опухоль сердца от нечетко визуализируемых структур его. Чреспищеводная ЭхоКГ эффективна и в диагностике аневризмы межпредсердной перегородки, внутрипредсердных мембран, а также добавочных структур и других заболеваний и изменений, например пролапса митрального клапана, вегетаций и разрастаний Ламбла. Идентификация неподвижных объемных образований в полостях сердца с помощью одной лишь трансторакальной ЭхоКГ затруднительна, но и в этом случае выполнение ЧПЭ позволяет получить дополнительную диагностическую информацию.

Кроме того, ЧПЭ выполняют и при биопсии по поводу объемного образования сердца неясной природы, а также во время операции иссечения опухоли сердца, особенно когда необходима реконструкция клапана сердца.

Значение чреспищеводной ЭхоКГ при опухоли сердца
ЧПЭ:
а - В плоскости четырех камер на митральном клапане видно нечеткое образование.
б - В плоскости двух камер выявлено эхогенное образование, которое выглядит как пролапс митрального клапана.
Значение чреспищеводной ЭхоКГ при опухоли сердца
ЧПЭ в горизонтальной плоскости:
а - Видна обширная инфильтрация (стрелка) правой легочной артерии липосаркомой (TU).
б - В правой легочной артерии имеется крупный эмбол (стрелка).
АО - восходящая аорта, АР -легочный ствол.

б) Диагностика пери- и паракардиальных опухолей. При пери- и паракардиальных опухолях рентгенологическое исследование грудной клетки выявляет патологию у 80% больных. В сочетании с ведущими клиническими симптомами этих опухолей - затруднением дыхания, похуданием, симптомами застоя крови и болью в груди -рентгенологическое исследование грудной клетки предваряет выполнение ЭхоКГ, КТ и МРТ. Примерно от одной трети до половины пери- и паракардиальных опухолей распознать с помощью трансторакальной ЭхоКГ не удается.

В таких случаях возможности ультразвуковой диагностики можно расширить, выполнив ЧПЭ. Она особенно помогает при локализации опухоли в области основания сердца вблизи крупных сосудов и при правосторонних паракарди-альных опухолях. Трудно диагностировать, даже с помощью ЧПЭ, опухоли, расположенные впереди восходящей аорты, области, которая труднодоступна и для ЧПЭ. Опухолевую инфильтрацию верхней полой вены, легочного ствола и его главных ветвей, восходящей и нисходящей аорты особенно отчетливо можно визуализировать с помощью ЧПЭ. Диагностическая информация, получаемая с помощью этого метода исследования, особенно важна при выборе тактики лечения злокачественных опухолей.

Преимущество ЭхоКГ состоит и в том, что она позволяет оценить не только морфологию опухоли, но и выяснить, как сдавление сердца опухолью или выпотом в полости перикарда, нередко появляющимся при опухолях, влияет на гемодинамику. Изменение гемодинамики можно выявить также с помощью допплеровского исследования.

в) Оценка распространения опухолевого процесса с помощью КТ и МРТ. Хотя при ЧПЭ удается выявить опухолевую инфильтрацию, нарушение функции сердца и скопление жидкости в полости перикарда, информативность МРТ и КТ в диагностике пери- и паракардиальных опухолей сердца выше. Из 70 больных с пери- и паракардиальными опухолями с помощью трансторакальной ЭхоКГ визуализировать опухоль по всей окружности сердца удалось лишь в 13,5% случаев, а с помощью ЧПЭ - лишь в 36,5%.

Чреспищеводная ЭхоКГ с трехмерной реконструкцией изображения позволяет получить об опухолях сердца более детальную информацию. Из-за недостаточности накопленных данных судить о значении трехмерной трансторакальной ЭхоКГ в диагностике опухолей сердца пока трудно.

- Также рекомендуем "ЭхоКГ дополнительных структур сердца"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.