Формирование общего артериального ствола. Формирование клапанов сердца
Общий артериальный ствол постепенно разделяется на два сосуда (аорту и легочную артерию) при помощи перегородки, срастающейся с межжелудочковой перегородкой. В период развития и роста перегородки, разделяющей общий артериальный ствол, могут возникать различные виды пороков развития аорты, легочной артерии, их клапанов, в том числе атрезия устья легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло. При аплазии одного из магистральных сосудов образуется один из самых тяжелых врожденных пороков—общий артериальный ствол; если последний является легочной артерией, то доставка крови в большой круг кровообращения осуществляется через открытый боталлов проток.
С 4-й недели эмбрионального развития на боковых поверхностях сердечной луковицы и общего артериального ствола начинают расти навстречу друг другу две эндокардиальные подушки, которые сливаются и в области сердечной луковицы образуют устья аорты и легочной артерии. Начальная часть аорты с 3-й недели внутриутробного развития делится на два ствола, отдает 6 пар артериальных дуг, сливающихся друг с другом и образующих дорсальную аорту. Первая, вторая и пятая пары артериальных (жаберных) дуг постепенно атрофируются. Из третьей пары артериальных дуг образуются сонные артерии, из правой четвертой дуги возникает правая безымянная артерия, левая четвертая дуга соединяет восходящую аорту с нисходящей, из шестой пары образуются легочная артерия и боталлов проток.
Клапаны аорты и легочной артерии развиваются из четырех эндокардиальных подушек, возникающих на внутренней поверхности общего артериального ствола. При разделении последнего на аорту и легочную артерию две противоположные подушки разделяются пополам перегородкой, поэтому каждый магистральный сосуд имеет по 3 эндокардиальных подушки, из которых в последующем формируются полулунные клапаны. Врожденные пороки клапанов легочной артерии и аорты формируются в результате нарушения развития эндокардиальных подушек.
Предсердно-желудочковые клапаны возникают также из эндокардинальных подушек, располагающихся на передней и задней стенках общего предсердно-желудочкового отверстия. После разделения предсердно-желудочкового отверстия межпредсердной перегородкой на две половины у левого предсердно-желудочкового отверстия имеются 2 подушки, из которых формируется митральный клапан, а у правого предсердно-желудочкового отверстия располагаются 3 подушки, из которых образуется трехстворчатый клапан. Папиллярные мышцы и сухожильные нити возникают из мышцы сердца. Врожденные пороки трехстворчатого и митрального клапанов формируются вследствие нарушения развития эндокардиальных подушек.
Сосуды Вессана — Тебезия, впадающие в полости сердца, являются филогенетическими остатками примитивного межтрабекулярного кровообращения (К. К. Кодзаев, 1951).
По мере развития сердечная трубка постепенно опускается из области шеи в грудную полость. Из двух пластинок пристеночной мезодермы, вырастающих со стороны спины, образуются листки плевры и перикарда. Эпикард же (так же, как и миокард) формируется из висцерального листка мезодермы.
