Сердечно-легочная реанимация. Пути развития отечественной сердечно-легочной реанимации
Под таким названием 25 ноября 1983 г. в газете "Комсомольская правда" было опубликовано письмо-предложение В. Крыжановского, заведующего отделением Киевского НИИ кардиологии им. Н. Д. Стражеско. С тех пор прошло много лет, но в государственном подходе к вопросу об оказании первой помощи при остановке сердца особых перемен не произошло. Вот текст этой публикации, появившейся после внезапной смерти в Москве одного из наших пациентов.
"Вам когда-нибудь приходилось встречать человека, которого оживили ? Если да, то скажите, кто и где его спас. Собственно, ответ известен заранее: врачи "Скорой" или такой-то больницы. Или вы знаете человека, которого оживили без помощи медиков?
Если случилось несчастье и рядом есть врач, сохраняется надежда на спасение. Если же его поблизости не оказалось, помощи ждать не от кого. Вот, например, история. По улице шел немолодой уже человек. Деловой, подтянутый, опрятно одетый. Вдруг он резко остановился и достал из кармана тюбик. Но таблетку уже извлечь не успел. Рухнул наземь. Захрипел... Все это видел со стороны молодой парень, которой возвращался со смены. Водитель троллейбуса. Он тут же подбежал, вложил в безжизненные уста нитроглицерин и вызвал "Скорую".
Тем временем собралась толпа. Всем было ясно, что случилась беда: отказало сердце (про нитроглицерин знает каждый школьник). И что человек не пьян. Но все ждали. Чего ? Карету! Но "Скорой " в большом городе и в час пик при неуступчивости остальных водителей пробиться нелегко.
Итак, все ждали "Скорую". Но было уже поздно. Ведь прошло больше 5 минут. Истекло то короткое время, за которое можно было что-то поправить. И после клинической (нередко обратимой) наступила биологическая (необратимая) смерть. Отвратить горе мог, пожалуй, только один человек. Водитель. Он был с самого начала рядом. "Поставить диагноз" было не трудно. Как делать наружный массаж: сердца и искусственное дыхание, его должен был обучить инспектор по технике безопасности. Для электриков и водителей троллейбуса это первое дело. Они работают с током. Но все вышло не так.
Стоило ли об этом писать? Может быть, это чисто медицинский вопрос, притом частный. Вовсе нет. Говоря языком научных отчётов, внезапная смерть — одна из важнейших проблем современной медицины. Конечно, не всех, но многих таких людей ложно спасти. И естественно, делать это должен тот, кто оказался рядом. На улице, в гостях, на работе. Не случайно Всемирная организация здравоохранения рекомендовала обучить приёмам реанимации служащих городского коммунального хозяйства (водителей общественного транспорта, дворников, пожарников, блюстителей порядка). Так почему бы этого не сделать? Ведь речь идёт об элементарно простых вещах. Наружный зшссаж сердца и искусственное дыхание осваивают старшеклассники в биомедицинских кружках. Речь идёт о "мелочах", от которых зависит человеческая жизнь. Не одна, не две, а сотни тысяч. Поэтому считаю уместным предложить следующее. Включить знание основ реанимации в комплекс ГТО. И если благодаря этому удастся спасти хоть одну человеческую жизнь, то уже тогда это начинание можно будет считать успешным.
Такие вот отвратительные дни и часы бывают у врача не только тогда, когда он чувствует, что бессилен перед болезнью, или понимает, что совершил ошибку. То же он испытывает и тогда, когда знает, что человека можно быао спасти, но этого не произошло. "
Как же обстоит дело "у них", в частности в США, с обучением населения оказанию первой помощи при остановке сердца? Система здесь отлажена. Вдохновляет и координирует эту работу Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association). Во-первых, это прекрасно организованные по всей стране курсы по основам сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) для широкой публики и медперсонала и по оказанию специализированной медпомощи — для медперсонала. Их проводят "на местах" хорошо обученные инструкторы, вооружённые прекрасно изданными пособиями, а также манекенами для отработки практических навыков реанимации. Во-вторых, это обязательное повторение таких курсов каждые 2 года для среднего медперсонала и желательное — для врачей.
Американские рекомендации по СЛР, как по основам СЛР, так и по оказанию специализированной лечебной помощи, считаются самыми авторитетными в мире [N. С. Chandra, M. F. Hazinski (eds), 1997; R. О. Cummings (ed.), 1997; M. F. Hazinski et al., 2000]. Добавим также, что все старшеклассники в Америке осваивают основы СЛР в рамках обязательного предмета "Здоровье". Кроме того, Американский Красный крест также проводит курсы по основам СЛР.
