Базисная терапия гипотензивного синдрома. Кардиальные формы нейроциркуляторной дистонии
Из лекарственных средств при гипотоническом синдроме применяют кофеин и секурин, курс лечения последнего (0,4% раствор по 10—20 кап. 2—3 раза в день или в виде подкожных инъекций 0,2% — 1—2 см3) экстракт радиолы. Большим тонизирующим эффектом обладает корень жень-шеня. Близкая к нему, по более доступная — настойка заманихи. Из семейства аралиевых — настойка и жидкий экстракт элеутерококка (15—20 кап. 3 раза в день), а также пантокрин, настойка китайского лимонника.
При значительных проявлениях парасимпатической дизрегуляции назначают М-холинолитические препapaты (беллоид, белласпон, беллатраминал). При выраженном упадке питания целесообразно включать анаболические гормоны (нерабол, ретаболил). В упорных случаях назначают курс префизона, кортинер и дезоксикортикостерон ацетат (ДОКСА). Курс лечения 10—12 дней с последующим переходом к традиционной терапии. Следует отметить, что артериальное давление не является надежным показателем эффективной терапии. Часто в результате лечения АД может быть близко к норме, а состояние больного остается плохим.
В индивидуальном плане (в зависимости от состояния циркуляции) мы использовали следующие варианты терапии.
1. При лечении больных с наличием признаков снижения сократительной функции сердца, особенно при физической нагрузке, мы назначали препараты, укрепляющие трофику сердечной мышцы (рибоксин, аевит, АТФ).
2. При лечении больных с выраженными нарушениями микроциркуляции (с реологическими сдвигами) в плане коррекции микроциркуляции мы с успехом применяли реополиглюкин, эссенциале.
3. При выраженных нарушениях церебрально о кровообращения широкое применение нашли такие препараты, как цинаризин, препараты, улучшающие функцию нервной клетки: глютаминовая кислота, препараты фосфора.
Кардиальные формы нейроциркуляторной дистонии
Клинические наблюдения и методы исследования сердца подпилили выделить одиннадцать карднальных синдромов. Особое внимание было уделено малоизученным: мнокардиальному (миодистрофическому), реперкусенвпому синдромам, пролапсу клапанов и нарушению функция активной диастолы сердца.
Основная часть синдромов обусловлена нейрогуморальной дизрегуляцией, однако некоторые из них возникли как результат перестройки циркуляции и носили компенсаторный характер.
На сайте представлены материалы нового явления в кардиологин — электрическое поле кровотока или электрическое поле сердца - кровь, что позволило улучшить диагностику функции сердца, особенно у больных с нормальной ЭКГ, установить скрытие нарушения ритма и нестабильность миокарда.
Кардиальные изменения достаточно широко представлены в клинике НЦД. И это не может быть случайным. С одной стороны, сердце очень тонко реагирует на изменения, происходящие в нервной и гуморальной системах организма; с другой стороны -- сердце не может не реагировать на первичные изменения в артериальной системе, капиллярах и венозном оттоке.
Решение вопроса затрудняется еще разнообразием употребляемых терминов, начиная от архаичных выражений «солдатское сердце», «утомленное сердце» до совершенно абстрактных названий, как «функциональная кардиопатия» (С. Ю. Ханина). Особенно большую путаницу в этот вопрос вносит термин «невроз сердца». Мы не склонны отвергать значимость работ ряда авторов, но некоторые коррективы хотелось бы внести. Дело в том, что большинство авторов не разделяют точку зрения на «невроз органа» (В. М. Мясищев, В. Г. Вогралик), так как с понятием невроза прежде всего связано социально обусловленное заболевание целостного организма и прежде всего ЦНС (и ее корневого отдела).
Не может быть невроза отдельного органа — есть один общий невроз с функциональными изменениями. Мы не можем также разделить точку зрения о правильности термина «функциональная кардиопатия», так как в нем не отражается сущность изменений со стороны сердца, а главное, с кардиопатией в настоящее время связывают патологию сердца неизвестного генеза с грубыми органическими изменениями (абструктивные кардиопатии, фиброэластоз сердца и др.). И еще одно замечание к общему понятию кардиальных форм НЦД. Некоторые авторы (В. Ионеску и др.) рассматривают эту патологию под углом зрения чисто регуляторных, функциональных отклонений, не допуская возможности структурных изменений и в то же время допуская упорство течения и даже потерю трудоспособности.
Мы не склонны разделить точку зрения о НЦД как об относительно легком заболевании всегда с благоприятным исходом, так как при длительном течении заболевания могут возникать трофические изменения миокарда, а в ряде случаев и переход в ИБС.
