Многофакторность причин при нейроциркуляторной дистонии — явление закономерное. Выделяются:
- непосредственные причины и возникающие в процессе болезни;
- наследственные предрасположения;
- факторы риска:
- нарушения в образе жизни.
При одновременном воздействии различных причин происходят не столько количественные, сколько качественные изменения в реакциях организма, и как правило, их утяжеляющие.
Наряду с известными причинами (нервными, дизадаптационными, травматическими) рассматриваются менее редкие и малоизученные:
- роль инфекции и аллергии;
- неадекватное занятие спортом и его быстрое прекращение;
- длительный контакт с электронными приборами.
Наиболее существенным является не столько сам факт внешнего воздействия, сколько закрепление в процессе болезни определенного стереотипа реагирования.
Вопросы этиологии всегда были сложными в клинике ССЗ. Это обусловлено полиэтиологичностыо заболеваний, индивидуальными особенностями, но главное в том, что изначальные причины связаны с детским и юношеским периодом жизни. Обсуждая вопросы этиологии ССЗ, надо учесть своеобразие рассматриваемых заболеваний. Здесь нужны новые, не только методические, но и методологические подходы к анализу.
Сформулируем ряд положений, из которых мы исходили в новом понимании этиологии заболевания.
Положение I. Формирование ССЗ (равно как и других заболеваний внутренних органов) происходит во взаимодействии не только внешних, но и внутренних факторов. К ним следует отнести наследственную реактивность, иммунные особенности организма и варианты обменных процессов. Для реализации заболевания важны не только внешние причины, но и необходимость внутренней перестройки циркулирования, создающие условия для формирования болезни.
Положение II. В этиологии ССЗ целесообразно выделить первичные (непосредственные причины), постоянно действующие факторы риска, особенности образа жизни больного. Так, к первичным факторам следует отнести острые стрессовые состоянии и перепесенные инфекции, а к факторам риска — курение, состояние гиподинамии, злоупотребление алкоголем и др. В особенностях образа жизни выделяем условия труда и отдыха, контакт с физическими полями, шумом, вибрацией, сочетание учебы и работы, ненормированный рабочий день, сложные семейные проблемы и др.
Положение III. Заболевания сердца и сосудов — это часто длительный, многолетний процесс. В разные его периода могут фигурировать различные причины. Так, неоднократно мы наблюдали, как под влиянием уже новых внешних воздействий может наступить обострение й дальнейшее развитие болезни. Особенно велика роль в развитии болезни многочисленных дизадаптационных состояний.
Положение IV. В формировании ССЗ, как правило, играют роль не одно, а несколько сочетающихся факторов. И чем больше наслаивается причин, тем тяжелее протекает заболевание. Более того, это сочетание причин есть не просто количественная сумма воздействий, а принципиально новое, качественное состояние.