Электрокардиография (ЭКГ) — результат технических и электрофизиологических достижений, накопленных за последние два столетия. Первые демонстрации электрической активности сердца прошли во второй половине XIX в. В 1887 г. Waller A.D. выполнил прямую регистрацию электрических потенциалов сердца.
Изобретение Einthoven W. в 1901 г. струнного гальванометра дало техническую возможность для прямого метода регистрации электрической активности сердца. К 1910 г. применение струнного гальванометра перешло из исследовательской лаборатории клиническую практику.
Последующие достижения специалистов по ЭКГ привели к созданию аппарата для обнаружения, диагностики и контроля лечения фактически всех видов заболеваний сердца. Недавние исследования расширили значение ЭКГ для определения размеров и тяжести ишемии миокарда, локализации очага и путей возникновения тахиаритмий, контроля терапии у больных с сердечной недостаточностью и определения оценки состояния больных с генетическими заболеваниями, провоцирующими аритмии.
В США ежегодно ре гистрируют около 20 млн ЭКГ, что позволяет рассматривать ЭКГ как самый распространенный метод обследования пациентов наравне с наиболее востребованными лабораторными анализами, используемыми в сердечно-сосудистой практике.
ЭКГ — это конечный совокупный результат сложной серии физиологических и технических процессов. Сначала образуются траycмембранные ионные токи вследствие движения ионов через клеточные мембраны и между соседними клетками. Эти токи синхронизируются чередованием возбуждения и восстановления сердечной мышцы, создают внутри и вокруг сердца изменяющееся на протяжении сердечного цикла электрическое поле.
Электрическое поле сердца распространяется через многочисленные экстракардиальные структуры, включая легкие, кровь и скелетные мышцы, которые его искажают.
Эти токи, достигнув поверхности тела, улавливаются электродами, расположенными в специальных точках на коже конечностей и тела; конфигурация токов образует ЭКГ-отведения. Потенциалы на выходе этих отведений усиливаются, фильтруются и с помощью различных технических устройств визуализируются и виде ЭКГ-кривой. Этот' процесс завершается интерпретацией записи ЭКГ с применением диагностических критериев.
Каждый из этих этапов влияет на окончательный результат клиническое ЭКГ-заключение. Оно детально рассматривается в этой главе с целью обеспечения читателя базовыми знаниями для анализа распространенных нарушений, диагностируемых в клинической практике, и в качестве основы дальнейших исследований.
