Медицинские расходы. Затраты на медицинское обеспечение
Для обеспечения медицинской помощью требуются ресурсы: время и усилия врачей, медицинских сестер и других специалистов здравоохранения; специализированные отделения (блоки интенсивной терапии, кабинеты ангиографии и операционные); дорогостоящие лекарственные препараты и оборудование. Использование этих ресурсов требует расходов даже при оказании бесплатной медицинской помощи.
Лучшим способом определения этих затрат являются альтернативные издержки (издержки неиспользованных возможностей) или то, что будет потеряно в случае неоптималыюго использования ресурсов. На практике расходы рассчитывают исходя из рыночной цены. Современным системам учета расходов больниц помогает метод microcosting (метод microcosting — детальный исчерпывающий перечень ресурсов каждого компонента оказания помощи пациенту. Метод был создан и просчитан отдельно для каждого больного, находящегося на стационарном лечении.
Его рассматривают как «золотой стандарт» для расчета ресурсов, потраченных па ведение больного в стационаре). В случаях, когда microcosting невозможен, плату за медицинские услуги в США рассчитывают альтернативным способом — умножая цепу услуги на поправочный коэффициент (отношение стоимости к затратам) из годового финансового отчета в центрах служб Medicare и Medicaid.
В медико-экономических исследованиях в стоимость вмешательства входят все релевантные затраты независимо от того, кто их оплачивает. Расходы на чрескожное коронарное вмешательство могут быть частично покрыты страховой компанией, частично самим пациентом (например, расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, после выписки пациента из больницы) и частично лечебным учреждением (например, при затратах сверх суммы страхового платежа). Повое дорогостоящее лечение в интервенционном отделении может снижать общие годовые расходы, сопутствующие процедуре, тем самым становись экономически целесообразным. Однако лечебное учреждение может воздерживаться от применении нового вида лечении в связи с увеличивающейся его стоимостью.
Даже программы, сдерживающие общие медицинские затраты, могут порождать «победителей» и «побежденных» в экономике, мотивации и сопротивление которых могут искажать оптимальное распределение ресурсов с учетом социальной перспективы.
«Медицинские расходы» и «польза» различные понятия при длительных временных интервалах. Инфляция влияет на единицы измерения, поэтому необходимо все затраты свести к единой точке отсчета, например $2007 США. Кроме того, даже при отсутствии инфляции все же предпочтительно, чтобы установленная сумма была оплачена вовремя и сейчас, а не через пять лет, и наоборот, иногда погасить задолженность предпочтительнее в будущем, а не сразу. С учетом этих временных преференций медико-экономические исследования обычно снижают будущие расходы и медицинские выплаты на 3% в год.
