Сердечная недостаточность — сложный клинический синдром, развивающийся на фоне нарушений структуры и/или функции сердца (наследственных или приобретенных), повреждающих способность ЛЖ к перекачиванию крови. Главными проявлениями СН являются одышка и утомляемость. Эти симптомы могут ухудшить функциональные возможности и качество жизни пациентов, однако эти нарушения не обязательно присутствуют в клинической картине одновременно.
Большинство характерных признаков и симптомов сердечной недостаточности не связаны непосредственно с изменениями, возникающими в больном сердце, но скорее являются результатом нарушений в работе отдаленных органов (например, почек) или тканях (например, скелетных мышц). Дисфункцию этих органов и тканей нельзя объяснять исключительно снижением перфузионного давления, возможно, что и другие общие процессы (например, нейрогормональная активация) вносят свой вклад в синдром СН.
Ранее считали, что сердечная недостаточность возникает главным образом при сниженной ФВ ЛЖ, эпидемиологические исследования выявили, что 50% пациентов с выявленной СН имели нормальную или сохранную ФВ ЛЖ. Соответственно, пациенты могут быть ориентировочно отнесены к группе с СН со сниженной ФВ ЛЖ (обычно именуемой систолической СН) или к группе с СН и нормальной или сохранной ФВ ЛЖ (обычно именуемой диастолической СН).
Эпидемиологические исследования также выявили, что пациенты могут иметь выраженные нарушения функции сокращения и расслабления сердечной мышцы или не иметь симптомов, в последнем случае пациентов оценивают как больных с бессимптомной СН. В случае, когда состояние пациента с хронической СН (ХСН) ухудшается и симптомы возникают внезапно, такое состояние называют декомпенсированной хронической СН или декомпенсированной острой СН.
Термин «застойная сердечная недостаточность» является устаревшим (его первоначально использовали в клинических исследованиях пациентов с СН, отечностью или перегрузкой объемом).
При современной медикаментозной и аппаратной терапии большинство пациентов с сердечной недостаточностью имеют нормальный объем циркулирующей крови, поэтому их относят к обычной группе СН. Кардиомиопатия и дисфункция ЛЖ (ДЛЖ) — наиболее распространенные термины, описывающие нарушения структуры и/или функции сердца, которые могут привести к СН. Недостаточность кровообращения не является синонимом СН, т.к. различные экстракардиальные заболевания/состояния (например, геморрагический шок) могут привести к сосудистой недостаточности, но сердечная функция остается сохранной.
Термины «антероградная сердечная недостаточность» и «ретроградная сердечная недостаточность» в основном не используют, т.к. они не учитывают полный спектр патофизиологических изменений, способствующих ремоделированию желудочков и развитию болезни у пациентов с ХСН.
Видео этиология, патогенез сердечной недостаточности систолической, диастолической, лево- и правожелудочковой
