Артерио-венозные анастомозы малого круга. Рефлексогенные зоны малого круга кровообращения
Основное значение артерио-венозных анастомозов как компенсаторных механизмов заключается в том, что через них ток крови направляется в обход не только капилляров, но и артериол. Это важно, так как артериолы оказывают току крови наибольшее сопротивление, на преодоление которого расходуется большая часть работы сердечной мышцы. В связи с этим ясно важное значение, которое приобретают артерио-венозпые анастомозы легких при гипертензии малого круга кровообращения.
В норме кровообращение по бронхиальным сосудам выполняет только функцию питания легочной ткани, не влияя на газообмен и гемодинамику малого круга кровообращения, и составляет всего 1 % легочного кровотока (Fishman, 1961).
Повышение давления в малом круге кровообращения уменьшает приток крови из бронхиальных артерий и может изменить направление коллатерального кровотока (Auld е. а., 1960).
Таким образом, к особенностям строения сосудов малого круга кровообращения относятся относительно короткая общая протяженность пути тока крови, большая растяжимость легочных сосудов, наличие обширной, легко растяжимой капиллярной сети, оказывающей очень небольшое сопротивление кровотоку, а следовательно, и работе правого желудочка.
Лимфатические сосуды проходят вдоль бронхов и легочных артерий, а также сопровождают легочные вены до корня легкого. Эта вторая часть лимфатического дренажа играет определенную роль при отеке легких.
В иннервации легких участвуют парасимпатические волокна блуждающего нерва, симпатические нервы, идущие от шейных и верхних грудных узлов, спинальные нервы от пятого шейного до пятого грудного сегмента, веточки от левого диафрагмального нерва, которые в легочной ткани образуют периартериальные и бронхиальные сплетения. Во всех слоях легочных артерий и вен содержится большое количество чувствительных окончаний типа хемо- и механорецепторов.
Выделяют 3 основные рефлексогенные зоны (В. В. Куприянов, 1959): 1) артерио-пульмональная — рецепторы расположены в начальной части легочной артерии и в области бифуркации; между ними располагается мощная зона хеморецепторов; 2) вено-пульмональная — рецепторы располагаются в крупных легочных венах. Раздражение их вызывает так называемый вено-артериальный пульмональныи рефлекс, при котором расширяются сосуды большого круга кровообращения, снижается уровень артериального давления и сокращаются легочные артериолы, приводя к повышению давления в легочной артерии; 3) сосудисто-тканевая пульмональная зона — рецепторы находятся в легочных артериолах и капиллярах.
Наряду с рефлекторными влияниями существенную роль в регуляции легочного кровообращения играют гуморальные факторы. Так, активная вазоконстрикция мелких легочных артерий снимается рядом медикаментозных средств, например ацетилхолином в малых дозах, эуфиллином, нитроглицерином и др.
