Легочные вены и бронхиальные артерии. Связь большого и малого круга кровообращения
Мелкие, средние, крупные легочные вены. Главной особенностью их служит обилие коллагеновых волокон, благодаря которым стопка вены обладает способностью сопротивляться растяжению. Растяжимость легочных вен и левого предсердия значительно меньше, чем у артерий малого круга кровообращения. Стенки легочных вен содержат мощную мускулатуру, особенно развитую у места их впадения в левое предсердие, где они образуют своеобразные жомы.
Тонус мускулатуры легочных вен может влиять на отток крови из малого круга в левое предсердие, а вышеуказанные жомы могут препятствовать ретроградной передаче давления с левого предсердия на легочные сосуды. Доказано, что при повышении давления в левом предсердии более 20 мм рт. ст. наступает недостаточность жомов легочных вен, при которой возможна ретроградная передача давления с левого предсердия на легочные сосуды (В. С. Гурфинкель и др., 1961).
Артериолы, прекапилляры и капилляры малого круга кровообращения имеют более широкий просвет, чем аналогичные сосуды большого круга кровообращения.
Бронхиальные артерии — сравнительно короткие ветви, так как на уровне субсегментарных ветвей они рассыпаются на артериолы и дальше на капилляры. Имеют мощную мышечную стенку, а также продольный мышечный слой кнутри от внутренней эластической мембраны.
Междольковые артерии сопровождают междольковый бронх, имеют строение сосудов эластического типа. Впутридольковые артерии мышечного типа сопровождают внутридольковые бронхи до самых мельчайших разветвлений респираторных бронхиол.
Классификация сосудов по диаметру недостаточна для оценки структурных изменений, поэтому пользуются определением ветвей легочной артерии по уровню бронхиол (И. К. Есипова, О. Я. Кауфман, 1968): например, артерия уровня терминальной бронхиолы определенного порядка.
Сосуды малого и большого кругов кровообращения связаны между собой. В частности, часть венозпой крови из легочной ткани впадает в вены большого круга кровообращения. Бронхиальные вены участвуют в образовании венозных сплетений на мелких и средних бронхах, кровь из которых оттекает в легочные вены. Кроме того, легочные и бронхиальные артерии, минуя капилляры, образуют сосудистые анастомозы, имеющие сильно развитый слой гладких мышц во внутренней оболочке и функциональный слой продольных мышечных волокон, сокращение которых может обусловить закрытие просвета сосуда.
В различных условиях ток крови в них возможен в том или ином направлении. От замыкающих артерий отходят веточки к бронхам, альвеолам и, главное, к венозным бронхиальным сплетениям, которые носят название «собственно артерио-венозные анастомозы гломусного типа».
Артерио-венозные анастомозы типа замыкающих артерий играют роль мышечных кранов. Функция артерио-венозных анастомозов гломусного типа определяется выделением в кровь химических веществ типа медиаторов.
В артериях замыкающего типа между эндотелием и внутренней эластической мембраной имеется мощный слой продольных мышечных волокон, за счет которого сужен просвет сосуда. При одинаковом диаметре сравниваемых сосудов в обычной артерии отношение диаметра просвета к толщине стенки равно 3 : 1, 4: 1, а в замыкающей артерии отношения обратные — 1:3, 1:4. При резком сужении просвета в зависимости от функционального состояния разница еще более наглядна.