МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Советы по объективному осмотру при болях в животе

1. Важны ли основные жизненные показатели (пульс, t°, АД, ЧД)?

Да. Поэтому они и являются жизненными. Будьте осторожны, если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в 1 мин, а систолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст. Тахипноэ (частота дыхательных движений > 16 в 1 мин) возникает рефлекторно па боль или при системном ацидозе. Лихорадка может развиваться позднее, особенно на фоне иммунодепрессивных состояний. У таких больных сохраняется афибрилитет даже при “цветущем” перитоните.

2. Что такое симптом раздражения брюшины?

Брюшина хорошо иннервируется и очень чувствительна. Нет необходимости причинять боль пациенту, чтобы выявить перитонеальные симптомы. Слегка надавите на живот и отпустите. Если больной поморщится — брюшина воспалена (симптом раздражения брюшины Щеткипа-Блюмберга).

3. Что такое mittelchmerz?

Mittelchmerz — это боль в середине менструального цикла. Овуляция часто сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. Кровь раздражает чувствительную брюшину и вызывает боль.

4. Каково значение кишечных шумов?

Если у пациента что-то болит (например, при растяжении голеностопных связок), он старается не тревожить эту часть тела. Так же и кишечник: если воспален, то затихает. При частичной непроходимости продвижение кишечного содержимого через зону частичной непроходимости вызывает высокий звенящий звук. Однако кишечные шумы не являются достоверным признаком заболевания.

Зоны гиперестезии Геда

5. Что означает вздутие живота?

Вздутие живота происходит при скопление в просвете кишечника или в свободной брюшной полости газа или жидкости (хуже всего — крови). Вздутие живота всегда является очень важным и неблагоприятным признаком.

6. Важна ли пальпация живота?

Да. Но необходимо помнить, что больной — друг хирурга (или, по крайней мере, должен им быть). Поэтому живот нужно пальпировать осторожно, стараясь не причинить больному дополнительные страдания. Пальпация помогает хирургу определить зону наибольшей болезненности (обычно зона патологического очага). Лучше всего начинать пальпацию с безболезненных участков. Ректальное (анализ стула на кровь) и тазовое исследования помогают выявить патологический очаг.

7. Что такое симптом Кера (Kehr)?

Диафрагма и область левого плеча имеют параллельную иннервацию. Боль в левом верхнем квадранте с иррадиацией в левое плечо указывает на раздражение диафрагмы при разрыве селезенки или поддиафрагмальном абсцессе.

8. Что такое псоас-симптом?

Раздражение забрюшинно расположенной поясничной мышцы при воспалении ретроцекального червеобразного отростка вызывает боль при сгибании или вытягивании правого бедра.

Симптомы аппендицита
а - проверка симптома запирательной мышцы
б - проверка обратного псоас-симптома

Видео №1: техника поверхностной пальпации живота

Видео №2: техника глубокой пальпации живота

Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Оглавление темы "Советы молодым хирургам.":
  1. Советы по энтеральному зондовому питанию
  2. Советы по оценке ожирения - идеальный вес тела (ИВТ), индекс масса тела (ИМТ)
  3. Советы по парентеральному питанию
  4. Развеиваем мифы о парентеральном питании
  5. Советы при повышении температуры тела после операции (лихорадки)
  6. Советы мониторингу и пульс-оксиметрии у пациентов в хирургии
  7. Советы по мониторингу центрального венозного давления (ЦВД)
  8. Советы при раневой инфекции - нагноении раны после операции
  9. Советы по сбору анамнеза при остром животе
  10. Советы по объективному осмотру при болях в животе
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: