МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Лабораторные исследования после резекции толстой кишки. Нутритивная коррекция

Лабораторно-инструментальные (в т.ч. биохимические и иммунологические) данные:
- экскреция креатинина с мочой за сутки с последующим расчетом креатининово-ростового индекса;
- определение тощей массы тела (с помощью анализатора жировой ткани);
- гематологические характеристики статуса питания (общий белок по Лоури, альбумин колориметрическим методом лимфоциты с помощью камеры Горяева, КРИ, ТГ ферментативным методом, ХС по Фридвальду, глюкоза по Каравею, макро- и микроэлементы с помощью анализатора ионов, трансферрин, транстиретин иммуноферментным методом, ретинолсвязывающий белок);
- при невозможности прямого определения могут быть использованы расчетные методики: трансферрин (мг/дл) = 0,8 ОЖССмкг/дл — 43, где ОЖСС — общая железосвязывающая способность плазмы,
- истинный дефицит альбумина (г) = (35 — А) МТфактич. х 0,3, где А — концентрация альбумина в плазме крови (г/л), ТМ фактич. — фактическая масса тела в кг (А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов);
- кожная реактивность на антигены (мм).

резекция толстой кишки

Все эти данные позволяют с той или иной степенью достоверности определить степень недостаточности питания с ее балльной оценкой.

Безусловно, существуют и другие антропометрические, табличные и расчетные параметры (ПНИ — прогностический нутриционный индекс, ПИГ — прогностический индекс гипотрофии, ПБП — показатель адекватности белкового питания, КРИ — креатинино-ростовой индекс и др.) оценки трофологического статуса. Их достаточно много, однако в практике руководствоваться следует основными, общепринятыми в каждом стационаре.

Для быстрой оценки необходимости нутритивной коррекции у больного, находящегося в сознании, может использоваться применяемый в Университетском госпитале Ноттингема скрининг-опросник.

Как видно, в него входят индекс массы тела (ИМТ), тяжесть состояния и стрессовый фактор. При общей сумме баллов более 5 нутритивная поддержка показана.

Необходимость и объем нутриционной поддержки также определяется состоянием пациента (степенью тяжести патологии) и типом его метаболизма. Оценка степени тяжести состояния проводится по известным шкалам, чаще SAPS и APACHE.

Для определения типа метаболических нарушений в настоящее время в рутинной диагностике практически не используют непрямую калориметрию, измерение уровня дефицита глутамина, а сывороточная концентрация альбумина недостаточно надежна для относительно быстрой оценки степени гиперкатаболизма. Иными словами, с одной стороны, для уточнения типа метаболизма целесообразно ориентироваться на комплекс клинических, функциональных и биохимических параметров, с другой, большинство из них сложны и широко не используются.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Классификация синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма. Алиментарно-волемический диагноз"

Оглавление темы "Питание при патологии желудочно-кишечного тракта":
  1. Гомеостаз жидкостей организма. Оценка трофологического статуса
  2. Лабораторные исследования после резекции толстой кишки. Нутритивная коррекция
  3. Классификация синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма. Алиментарно-волемический диагноз
  4. Синдром короткой кишки. Классификация синдрома нарушенного пищеварения
  5. Показания к операции при ожирении. Рекомендации по питанию
  6. Парентерально-энтеральное питание пациентов. Показания
  7. Коррекция белково-энергетической недостаточности (БЭН). Принципы
  8. Желудочно-кишечный тракт пожилых. Особенности
  9. Клиника, диагностика белково-энергетической недостаточности пожилых. Диагноз
  10. Питание при осложненном хроническом панкреатите на фоне цирроза печени. Рекомендации
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.