МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Гипертермия в анестезиологии. Посттравматическая гипертермия (ПТГ, нейрогенная лихорадка)

Системные эффекты гипертермии (внутренняя температура >38°С):
• ЦНС: при внутренней температуре >37°С повышаются мозговой кровоток и потребление мозгом кислорода, могут возникнуть судороги и спутанность сознания.
• Сердечно-сосудистая система: снижается общее периферическое сопротивление сосудов и повышается сердечный выброс; повышается ЧСС.
• Дыхательная система: повышение потребности в кислороде и продукции СО,; тахипноэ.
• Лекарственные препараты: повышенная ферментативная активность приводит к ускорению метаболизма лекарственных средств.
• Коагуляция: подавление функции тромбоцитов; в тяжелых случаях может возникать ДВС-синдром.
• Эндокринная система: метаболический ацидоз, в тяжелых случаях гипогликемия.

Гипертермия связана с повышением смертности после ишемического и травматического повреждения мозга и должна быть незамедлительно купирована.
Посттравматическая гипертермия (ПТГ, или нейрогенная лихорадка) возникает при повреждении гипоталамуса и осложняет -5% ЧМТ. Высокая температура держится продолжительное время без суточных колебаний, не поддается антипиретической терапии, потоотделение не наблюдается.

гипертермия в анестезиологии

Ведение анестезии при гипертермии:
• Охлаждение головы не так эффективно как снижение температуры мозга методами общего охлаждения организма.
• Лучшим антипиретиком является парацетамол, который особенно эффективен для снижения температуры мозга. HПBC менее эффективны и связаны с риском кровотечения.

• Недостаточно данных, доказывающих преимущества какой-либо определенной методики антипиретической терапии. Существуют следующие возможности:
- Испарительное охлаждение: обтирание пациентов водой с использованием вентилятора (позволяет снизить температуру до 2,5°С в час).
- Обкладывание пузырями со льдом паха, подмышечных впадин, шеи и грудной клетки (часто выполняется вместе с испарительным охлаждением).
- Желудочный или перитонеальный лаваж.
- Инфузия охлажденных жидкостей может быть начата немедленно, но не обеспечивает стойкого эффекта (1-1,5°С в час).

гипертермия в анестезиологии

- Конвекционное охлаждение проточной водой. Охлажденная вода проходит через специальные подушечки и одеяла (1-1,5°С в час) непосредственно на кожу.
- Охлаждающие одеяла с вентиляцией (0,18°С в час).
- Внутрисосудистые системы охлаждения: модифицированный центральный венозный катетер, охлаждающий проходящую через внутрисосудистые зонды воду (1°С в час).
- Экстракорпоральные методы охлаждения, но при атом потребуется антикоагуляционная поддержка (3,5°С в час).

Дрожь является наиболее частым побочным эффектом охлаждения и может повысить ВДЧ. Может потребоваться нейромышечная блокада.

Следует учитывать при гипертермии у пациента:
• Без мониторинга невозможно осуществлять контроль температуры тела пациента.
• Приборы, измеряющие температуру в ушном канале, мочевом пузыре, пищеводе, дают показания, согласующиеся с температурой в головном мозге. Значительные различия температур могут возникать при глубокой гипотермии.
• Гипертермия возникает при любой лихорадке, но не всякая гипертермия обусловлена лихорадкой.
• Редкими причинами гипертермии являются злокачественный нейролептический синдром, злокачественная гипертермия и серотонинэргический синдром.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Интраоперационный отек мозга. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Анестезиология":
  1. Предоперационный осмотр ребенка. Индукция нейроанестезии в педиатрии
  2. Положение детей на операционном столе: на спине, на животе, лежа
  3. Мониторинг при анестезии у детей. Инфузионная терапия
  4. Послеоперационный уход за детьми. Обезболивание - анестезия
  5. Церебропротекция в анестезиологии. Гипотермия и выбор анестетика
  6. Преимущества и недостатки внутренной, ингаляционной анестезии в нейрохирургии
  7. Интраоперационный контроль температуры тела. Гипотермия
  8. Гипертермия в анестезиологии. Посттравматическая гипертермия (ПТГ, нейрогенная лихорадка)
  9. Интраоперационный отек мозга. Диагностика и лечение
  10. Воздушная эмболия в анестезиологии. Диагностика и лечение
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.