МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Фундопликация по Ниссену при ГПОД (грыже пищеводного отверстия диафрагмы).":
  1. Показания для фундопликации по Ниссену
  2. Доступ и ход операции фундопликации по Ниссену
  3. Обзор операций для лечения ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Показания для фундопликации по Ниссену

Из всех антирефлюксных операций фундопликацию по Ниссену выполняют чаще всего. Показание к её выполнению — желудочно-пищеводный рефлюкс, резистентный к консервативной терапии. Большинство больных с клиническими признаками желудочно-пищеводного рефлюкса можно излечить путём снижения массы тела, нейтрализации желудочной кислоты и приподнимания изголовья кровати. Однако у некоторых больных симптоматика сохраняется, несмотря на курсы консервативного лечения, причём её тяжесть настолько высока, что оправдывает хирургическое вмешательство.

Другими показаниями к фундопликации считают осложнения, связанные с воздействием желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, такие как стриктуры и пищевод Берретта.

До принятия решения о хирургической операции больных нужно полноценно обследовать. Поскольку пищеводно-желудочный рефлюкс можно легко спутать с другими заболеваниями, хирург должен быть полностью уверен в том, что симптоматика связана исключительно с рефлюксом, и лишь затем он может предлагать больному антирефлюксную операцию.

Всем пациентам необходимо подтвердить наличие рефлюкса соляной кислоты в пищевод методом pH-метрии специальным зондом. Также информативен тест Бернстайна, состоящий во вливании кислоты в дистальную часть пищевода. При наличии желудочно-пищеводного рефлюкса тест провоцирует симптомы, беспокоящие больного. Положительная проба позволяет подтвердить, что симптоматика вызвана патологией дистального отдела пищевода.

Перед операцией большинству больных необходимо провести эндоскопию. Также часто выполняют рентгеноскопию пищевода с сульфатом бария, обычно для исключения иных процессов, а не для диагностики желудочно-пищеводного рефлюкса. Видеоэзофагограмма не только демонстрирует детали анатомии пищеводножелудочного перехода, но и позволяет оценить моторику пищевода.

Доступ для фундопликации по Ниссену

- Также рекомендуем "Доступ и ход операции фундопликации по Ниссену"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.