МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Фундопликация по Ниссену при ГПОД (грыже пищеводного отверстия диафрагмы).":
  1. Показания для фундопликации по Ниссену
  2. Доступ и ход операции фундопликации по Ниссену
  3. Обзор операций для лечения ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Показания для фундопликации по Ниссену

Из всех антирефлюксных операций фундопликацию по Ниссену выполняют чаще всего. Показание к её выполнению — желудочно-пищеводный рефлюкс, резистентный к консервативной терапии. Большинство больных с клиническими признаками желудочно-пищеводного рефлюкса можно излечить путём снижения массы тела, нейтрализации желудочной кислоты и приподнимания изголовья кровати. Однако у некоторых больных симптоматика сохраняется, несмотря на курсы консервативного лечения, причём её тяжесть настолько высока, что оправдывает хирургическое вмешательство.

Другими показаниями к фундопликации считают осложнения, связанные с воздействием желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, такие как стриктуры и пищевод Берретта.

До принятия решения о хирургической операции больных нужно полноценно обследовать. Поскольку пищеводно-желудочный рефлюкс можно легко спутать с другими заболеваниями, хирург должен быть полностью уверен в том, что симптоматика связана исключительно с рефлюксом, и лишь затем он может предлагать больному антирефлюксную операцию.

Всем пациентам необходимо подтвердить наличие рефлюкса соляной кислоты в пищевод методом pH-метрии специальным зондом. Также информативен тест Бернстайна, состоящий во вливании кислоты в дистальную часть пищевода. При наличии желудочно-пищеводного рефлюкса тест провоцирует симптомы, беспокоящие больного. Положительная проба позволяет подтвердить, что симптоматика вызвана патологией дистального отдела пищевода.

Перед операцией большинству больных необходимо провести эндоскопию. Также часто выполняют рентгеноскопию пищевода с сульфатом бария, обычно для исключения иных процессов, а не для диагностики желудочно-пищеводного рефлюкса. Видеоэзофагограмма не только демонстрирует детали анатомии пищеводножелудочного перехода, но и позволяет оценить моторику пищевода.

Доступ для фундопликации по Ниссену

- Также рекомендуем "Доступ и ход операции фундопликации по Ниссену"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.