МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Осложнения грыж живота. Ущемление грыж

В течение заболевания могут возникнуть воспалительные процессы в области самого грыжевого мешка, а также в органах брюшной полости, находящихся в грыжевом мешке. В результате такого воспаления развиваются спайки и рубцы. При этом сод:ржнмое грыжи перестает вправляться в свободную брюшную полость и возникает невправимая грыжа.

Одним из описанных осложнений грыж различной локализации является ущемление. Ущемление грыжи происходит следующим образом: во время внезапного повышения внутрнбрюшного давления (поднятия тяжести, кашель, чиханье, затрудненное мочеиспускание, акт дефекации и т. п.) наступает перерастяжение грыжевых ворот, внутренности под большим давлением проникают в грыжевой мешок, а затем вследствие эластичности тканей грыжевые ворота из состояния перерастяжения переходят в обычное состояние, суживаются, содержимое же грыжевого мешка при этом не успевает вернуться в свободную брюшную полость. Таким образом возникает так называемое эластическое (или странгуляционное) ущемление грыжи.

От эластического отличают так называемое каловое ущемление. При каловом ущемлении происходит переполнение кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке, твердыми или жидкими каловыми массами, а иногда только газами. Петля кишки растягивается, теряет способность к перистальтике, и содержимое кишки не может эвакуироваться из пределов грыжевого мешка. Вследствие растяжения петли кишки брыжейка ее оказывается сдавленной между приводящим отрезком, т. е. возникает ситуация, сходная с эластическим ущемлением. Нередко ущемление грыжи вызывает сердечную патологию, такие как экстрасистолия.
Экстрасистолия может вызывать значимые нарушения кровообращения, которые могут затушевать общую клинику ущемления грыжи.

Странгуляция брыжейки петли кишки вызывает сначала затруднение венозного оттока; кишка становится синюшной, происходит выпотевание жидкости. Во время операции в грыжевом мешке обнаруживают серозный или серозно-геморрагический экссудат. Далее при усилении странгуляции сдавливаются и артерии, что ведет к некрозу ущемленной петли кишки. Экссудат с бактериями и токсинами проникает через измененную стенку кишки в грыжевой мешок. Серозно-геморрагнчсская жидкость превращается в гнойную. Проникновение инфекции в свободную брюшную полость вызывает развитие общего перитонита.

осложнения грыж живота

Однако нередко воспалительный процесс ограничивается лишь грыжевым мешком, что имеет большое практическое значение: во время операции хирург дол-жен сначала вскрыть грыжевой мешок и лишь затем, после осмотра ущемленной петли и соответствующего туалета, рассечь ущемляющее кольцо грыжи. Такая тактика является важным моментом в профилактике инфицирования свободной брюшной полости и развития общего перитонита.

Ретроградное ущемление отличается от обычного тем, что ущемлению подвергается не та часть кишечной петли, которая находится в грыжевом мешке, а та, которая расположена в свободной брюшной полости. Расстройства кровообращения при ретроградном ущемлении бывают более выраженными в петле, расположенной в брюшной полости, и в меньшей степени — в петле, находищейся в самом грыжевом мешке. Благодаря такой особенности ущемления клиническая картина обычно развивается бурно. Расположенная в брюшной полости петля кишки быстро подвергается некрозу с развитием перитонита.

Помимо петель кишки, ретроградно могут быть ущемлены и другие органы брюшной полости, имеющие достаточную подвижность (сальник, червеобразный отросток, маточная труба и др.).

Пристеночное ущемление возникает чаще при косых паховых грыжах во внутреннем отверстии пахового канала. При этом в узкое ущемляющее кольцо проникает и сдавливается там не вся петля кишки, а лишь часть стенки, расположенной по свободному, противобрыжеечному краю.

Копростаз грыжи. Переполнение кишечника и кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке, вызывает так называемый копростаз. Он развивается постепенно. Первыми признаками его являются запор, увеличение грыжевого выпячивания, которое становится плотным. В дальнейшем возникают симптомы кишечной непроходимости; вздутие живота, тошнота, рвота. Рвота появляется обычно после приема пиши, но отличается от мучительной, непрекращающейся рвоты, характерной для ущемления грыжи. В отличие от ущемленной грыжи при копростазс отсутствуют явления странгуляции, сосуды брыжейки, а также кишечная стенка длительно не страдают.

- Также рекомендуем "Клиника грыж живота. Грыжи белой линии живота"

Оглавление темы "Патология диафрагмы. Грыжи":
1. Лечение свищей пищевода. Анатомия диафрагмы
2. Лечение грыжи диафрагмы и релаксации. Операции при грыжах диафрагмы и релаксациях
3. Заболевания передней брюшной стенки. Воспалительные болезни передней брюшной стенки<
4. Заболевания пупка. Грыжа живота
5. Осложнения грыж живота. Ущемление грыж
6. Клиника грыж живота. Грыжи белой линии живота
7. Лечение грыж белой линии живота. Пупочные грыжи
8. Лечение пупочных грыж. Паховые грыжи
9. Строение - анатомия пахового канала. Строение паховой грыжи
10. Различия косой и прямой паховой грыжи. Врожденные паховые грыжи
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.