МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Классификация пороков крестцово-копчиковой области. Эпителиальные погружения.

Врожденные заболевания крестцово-копчиковой области чрезвычайно разнообразны, поэтому предложено множество названий их различных форм. В то же время известно много попыток свести многочисленные формы в отдельные группы, систематизировать их, создать классификацию. При этом принципы подхода к делению на группы были различны. В основу брались ткани, из которых исходят образование — кожа, клетчатка, кость; или расположение по отношению к крестцу — позадикрестцовые, впередикрестцовые; или по остроте течения — хронические, абсцедирующие, осложненные свищами и т. д.

Мы выработали для учета врожденных заболеваний крестцово-копчиковой области свою простую, рабочую классификацию, состоящую из трех групп: 1) эпителиальные погружения крестцово-копчиковой области; 2) пресакральные опухоли; 3) хвостоподобные придатки. В соответствии с нашей классификацией мы будем приводить ниже описание этих пороков развития.

Эпителиальные погружения.

В иностранной, главным образом в американской, литературе опубликовано большое число работ, посвященных эпителиальным погружениям крестцово-копчиковой области. Первое описание эпителиальной кисты этой области с содержанием в полости кисты волос сделал в 1847 г. Anderson. В последующие три десятилетия был опубликован ряд главным образом казуистических работ на эту тему.

Hodges (1880) впервые предложил назвать кисты этой области, содержащие волосы, пилонидальными синусами (pilonidal sinus) от латинских слов — pilus волос и nidus — гнездо. С того времени термины «pilonidae sinus», или pilonidal cyst, закрепились в англо-саксонской литературе.

классификация пороков

В Советском Союзе разбираемые образования крестцово-копчиковой области описывались под следующими названиями: дермоидная, эпидермальная, волосяная киста, задний пупок, крестцово-копчиковый свищ, синус, воронка и т. д. В 1949 г. в статье о нагноительных процессах параректальной клетчатки А. Н. Рыжих и М. И. Битман предложили термин «эпителиальные копчиковые ходы» вместо существовавших ранее названий.

Мы предлагаем термин «эпителиальные погружения крестцово-копчиковой области» как всеобъемлющий. Под этими погружениями мы понимаем кожные воронки, первично существующие эпителиальные ходы или вторично открывшиеся после нагноительных процессов свищи и ходы, покрытые эпителием, кисты закрытые и открытые, расположенные преимущественно позади копчика и крестца. Они могут располагаться в редких случаях также в окружности заднего прохода или распространяться в клетчатку таза, огибая копчик чаще всего слева.

Частота эпителиальных погружений крестцово-копчиковой области у здоровых, не предъявляющих в этом отношении никаких жалоб людей выяснялась нашими сотрудниками Ш. Ю. Долинко, Л. В. Логиновой и В. А. Аминевой. Обследование произведено у 1000 детей и 1200 взрослых людей разных возрастов. Установлено, что из 1000 детей у 10 имелись эпителиальные ходы и у 54 — кожные воронки. Из 1200 взрослых эпителиальные ходы найдены у 3, кожные воронки — у 57.

Воронкообразные кожные втяжения могут иметь разнообразные формы. Чаще всего наблюдается типичная воронка, узкое дно которой хорошо видно, оно слепо заканчивается в глубине. Но воронки изредка могут иметь не круглый, а продолговатый вход. Бывают двурогие воронки или широкие тарелкообразные втяжения с плоским, слегка углубленным дном, которое лежит непосредственно на фасции, покрывающей копчик и крестец. Глубина воронкообразных втяжений у детей колеблется от 0,1 до 0,7 см, у взрослых — от 0,2 до 1,5 см. Из 54 детей с кожными втяжениями у 3 была выраженная волосистость в области этого углубления.

Длина неосложненных подкожных эпителиальных ходов у здоровых детей колебалась от 0,1 до 0,9 см, у взрослых — до 2 см. Нередко в глубине ходов имелось скопление отторгшегося кожного эпителия в виде детрита. Из 10 детей с эпителиальными подкожными ходами все были рождены в срок, но 2 были двойни и еще у одного ребенка имелся второй порок развития—поясничная спинномозговая грыжа.
Семейный характер этих пороков развития отмечали отдельные авторы. А. Н. Рыжих пишет, что он наблюдал эпителиальные копчиковые ходы у 2 родных сестер.

Выходные отверстия эпителиальных ходов и воронкообразные кожные углубления всегда расположены типично по средней линии над уровнем крестцово-копчикового сочленения. Это место соответствует у лиц женского пола центру ромба Михаэлиса.

Кожные воронки никаких расстройств не вызывают. Короткие подкожные эпителиальные ходы длиной от 0,1—0,2 до 0,7—0,9 см также длительное время могут оставаться совершенно бессимптомными. Ходы больших размеров рано или поздно вызывают клинические осложнения.

- Также рекомендуем "Эпителиальные подкожные ходы. Диагностика подкожных эпителиальных ходов."

Оглавление темы "Пороки сакральной области. Разрывы прямой кишки.":
1. Классификация пороков крестцово-копчиковой области. Эпителиальные погружения.
2. Эпителиальные подкожные ходы. Диагностика подкожных эпителиальных ходов.
3. Инфекции эпителиальных подкожных ходов. Воспаления подкожных эпителиальных ходов.
4. Лечение эпителиальных подкожных ходов. Операции при подкожных эпителиальных ходах.
5. Пресакральные опухоли. Эпидемиология пресакральных опухолей.
6. Эмбриология пресакральных опухолей. Врожденные пороки крестца.
7. Хвостоподобные придатки. Травмы прямой кишки.
8. Спонтанные разрывы прямой кишки. История изучения разрывов прямой кишки.
9. Клиника разрыва прямой кишки. Диагностика разрыва прямой кишки.
10. Разрывы прямой кишки при родах. Виды разрывов прямой кишки при родах.
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте