МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Функция прямой кишки. Оценка функциия прямой кишки с точки зрения хирурга.

Исследованиями было установлено, что, кроме основной эвакуаторной функции прямой кишки, которая в значительной степени подчинена сознанию и воле человека, имеется тесная нервнорефлекторная связь прямой кишки через кору головного мозга, а также через нижние этажи нервной системы со всеми внутренними органами и системами организма.

Пища, съеденная человеком, уже с первых минут начинает эвакуироваться из желудка через привратник. Желудок освобождается от содержимого в среднем через 2 часа. И через 2 же часа после приема пищи головной конец пищевых масс в виде жидкого кишечного, содержимого подходит к баугиниевой заслонке. Через 6 часов после очередного приема пищи все содержимое тонкой кишки перемещается в толстую кишку. Всего за сутки через баугиниеву заслонку проходит около 4 л жидкости, а выбрасывается в виде каловых масс 250—300 г. Следовательно, около 3,7 л ежесуточно всасывается в толстой кишке.

Это огромное количество жидкой части каловых масс, продуктов распада пищи и кишечного брожения — токсинов, гистаминов, птомаинов. Наличие большого фильтра в виде печени, отбирающей из венозной крови портальной системы всю эту массу токсичных веществ и выбрасывающей их с желчью, спасает организм от отравления.

функция прямой кишки

Существует мнение, согласно которому отравление продуктами, всасывающимися из толстой кишки, особенно при хронических запорах, укорачивает жизнь человека. В пример приводится слон, ворон и некоторые другие существа, не имеющие толстой кишки, которые живут 200—300 лет и более.

Для уменьшения «интоксикации со стороны толстой кишки И. И. Мечников предлагал заменять в кишечнике гнилостное брожение с его высокотоксичными конечными продуктами менее токсичным молочнокислым брожением. Так, появилась знаменитая мечниковская простокваша, которой одно время очень увлекались как наиболее полезным продуктом питания. И в этой теории И. И. Мечникова, несомненно, есть большая доля истины.

Кишечное содержимое по толстой кишке проходит 12—18 часов. Следовательно, пища от приема внутрь через рот до выбрасывания в виде каловых масс через задний проход пребывает в желудочно-кишечном тракте 18—24 часа.

После прохождения жидкого или жидко-кашицеобразного содержимого через баугиниеву заслонку оно быстро сгущается в толстой кишке вследствие всасывания жидких составных частей. Мелкие газовые пузырьки тонкокишечного содержимого, придающие ему иногда явно пенистый вид, в толстой кишке собираются в более крупные газовые пузыри.

Содержимое толстой кишки медленно продвигается в дистальном направлении. Длина тонкой кишки 5—6 м. Содержимое тонкой кишки проходит этот путь за 2—4—6 часов, а 1 м —за 0,3—0,5—1 час. Длина толстой кишки 1,2—1,5 м. Это расстояние каловые массы проходят за 12—18 часов, т. е. каждый метр за 10 часов. Таким образом, в толстой кишке содержимое в результате перистальтики продвигается в 10 раз медленнее, чем в тонкой кишке.

Продвигающиеся по толстой кишке каловые массы не встречают препятствия, так как непостоянные жомы в обычных условиях никогда герметически не закрывают просвет кишки. Единственным препятствием в этом продвижении является сфинктер прямой кишки, выше которого и происходит скопление каловых масс.

По мере заполнения прямой кишки давление в ней повышается. Когда давление на стенку кишки будет равно 20 см водяного столба (А. Я. Духанов) или 30—40 мм рт. ст. (А. Г. Гинецинский и А. В. Лебединский), то появляется позыв на дефекацию.

При дальнейшем изучении физиологии прямой кишки мы отметили ранее не описанные, интересные закономерности, которые дали нам основание разработать новую теорию дефекации.

Наиболее чувствительными к наполнению каловыми массами оказались дистальные отделы прямой кишки — ампула, а также зона морганиевых валиков и крипт. Вышележащие отделы толстой кишки — сигмовидная и др., в норме не являются областями, где возникает рефлекс — позыв на дефекацию. Но в патологических условиях — раковая опухоль, инвагинация, ограниченный воспалительный процесс (сигмоидит, мезосигмоидит), позывы на низ, чаще всего ложные, могут возникать в вышележащих отделах кишечника.

Например, заворот тонкой, а тем более толстой кишки (узлообразования бывают чаще всего между одной из петель тонкой и сигмовидной кишок) при совершенно пустой прямой кишке может вызвать частые, настоятельные, но пустые безрезультатные позывы на низ.

- Также рекомендуем "Типы дефекации. Виды дефекации с точки зрения проктолога."

Оглавление темы "Физиология прямой кишки. Исследование прямой кишки.":
1. Физиология прямой кишки. Основы физиологии прямой кишки для хирурга.
2. Функция прямой кишки. Оценка функциия прямой кишки с точки зрения хирурга.
3. Типы дефекации. Виды дефекации с точки зрения проктолога.
4. Анальный рефлекс. Всасывание из прямой кишки.
5. Обследование проктологических больных. Принципы обследования в проктологии.
6. Пальцевое обследование больных. Ценность пальцевого обследования в проктологии.
7. Метод Симона. Ценность и техника метода Симона в хирургии.
8. Анускоп. Инструменты проктолога.
9. Ректороманоскопия у детей. Осложнения ректороманоскопии в проктологии.
10. Диагностика прободения кишки. Контрастное исследование прямой кишки в проктологии.
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: