Специализированные бригады по дорожным травмам. Состав дорожных бригад медицинской помощим
Особенности работы бригады скорой медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия состоят в следующем: выяснить обстоятельства происшествия; оценить тяжесть состояния пострадавших; диагностировать повреждения, угрожающие нарушению жизненно важных функций организма; определить объем лечебных мероприятий каждого пострадавшего для их проведения на месте происшествия и во время транспортировки в лечебное учреждение; выбрать лечебное учреждение для госпитализации пострадавшего. Эти положения сформулированы сотрудниками Московского научно-исследовательского института скорой помощи им. Склифосовского (Б. Д. Комаров, П. А. Елкин, Р. М. Чувашов, 1976) —учреждения, наиболее компетентного в нашей стране в вопросах организации и оказания неотложной помощи. Мы полагаем, что эти положения должны повсеместно стать обязательным руководством к действию бригадам скорой медицинской помощи на месте происшествия.
По нашим данным, совпадающим с показателями других авторов (Т. А. Ревенко, В. Ф. Ратникова, Г. П. Кобец, В. В. Илларионов, Р. Л. Левицкий, А. В. Кудиевский, 1974; Л. В. Гогайзель, 1975), частота случаев травматического шока у пострадавших при различных видах дорожно-транспортных происшествий достигает 50%, а количество пострадавших с множественными и сочетанными травмами, осложненными травматическим шоком, превышает 75% (Е. И. Лернер, 1969; В. Ф. Трубников и Г. П. Истомин, 1974). Поскольку судьба больного, находящегося в состоянии травматического шока, во многом решается на догоспитальном этапе, особую важность приобретает качество диагностики опасных для жизни повреждений и объем проводимых на этом этапе противошоковых мероприятий.
В 1972 г. в г. Москве при Центральном институте травматологии и ортопедии (ЦИТО) с целью приближения специализированной травматологической помощи пострадавшим к месту происшествия была организована специализированная подстанция скорой травматологической помощи (М. В. Волков и В. H. Гурьев, 1975).
Специализированные бригады возглавляют квалифицированные врачи —травматологи, сотрудники ЦИТО, прошедшие специальную подготовку по реаниматологии. Бригада выезжает на вызовы на оборудованном по индивидуальному проекту микроавтобусе РАФ и имеет все необходимое оборудование и оснащение для борьбы с шоком и проведения реанимационных мероприятий на месте происшествия и во время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Сравнение результатов работы специализированной травматологической бригады скорой медицинской помощи и обычных линейных бригад показало следующее.
Если специализированная травматологическая бригада вывела из шока на догоспитальном этапе 94% больных, то линейные бригады — всего лишь 42%. Сразу же после госпитализации оказалось возможным оперировать 96% больных, доставленных специализированной бригадой, и 46% больных, доставленных линейными бригадами. Выздоровление наступило соответственно у 96 и 91% больных.
Учитывая это, Б. Д. Комаров, П. А. Елкин, Р. М. Чувашов (1976) рекомендуют в городах на каждый случай дорожно-транспортного происшествия посылать специализированную (противошоковую) бригаду скорой медицинской помощи.
