Повреждения и заболевания позвоночника. Тактика при травмах позвоночника
Повреждения и заболевания позвоночника у спортсменов составляют 11,5% от всей патологии опорно-двигательного аппарата. По характеру и локализации патологического процесса эти изменения весьма разнообразны. Среди повреждений превалируют переломы костной системы позвоночника (тел позвонков, поперечных, остистых отростков), что составляет 7,7%. Дисторзии отмечены в 3,8%, ушибы мягких тканей позвоночного столба — в 2,6% случаев. Среди заболеваний ведущее Положение (около 45%) занимают патологические изменения дегенеративного характера: межпозвонковый остеохондроз, деформирующий артроз суставов позвоночника, спондилез. Аномалийные изменения позвоночного столба в основном пояснично-крестцового отдела наблюдаются в 19,6% случаев. Сколиотическая деформация позвоночника составляет 4,5%.
Следует отметить, что патология позвоночника проявляется и в молодом возрасте. Поражения позвоночника в 2 раза чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.
Наиболее часто травмы и заболевания позвоночника выявляются у гимнастов, лыжников-гонщиков, горнолыжников и спортсменов, специализирующихся в водных лыжах. Довольно большой процент (11,9%) заболеваний позвоночника приходится на легкоатлетов (спринтеры, прыгуны в высоту, метатели молота, толкатели ядра), а также борцов вольного, классического стилей и самбистов.
Наблюдается главным образом у борцов классического и вольного стилей, самбистов, прыгунов в воду, гимнастов и легкоатлетов (прыгуны в высоту). Наиболее часто поражению подвержен связочный аппарат шейного отдела позвоночника, реже поясничного и грудного.
На основе исследований выявлено, что основными механизмами повреждения связок шейного отдела позвоночника являются: сгибательный — 70%, сгибательно-вращательный— 15,3%. компрессионный— 14,7%.
Наибольшая нагрузка при выполнении моста, применяемого как средство защиты и как элемент действия в ряде атакующих и контратакующих приемов, приходится на самую подвижную часть позвоночника — шейный отдел. При этом происходит значительное разгибание шейного отдела позвоночника, что обеспечивает выполнение опорной фазы.
Определить повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника часто бывает трудно. Отсутствие хорошо разработанных комплексных методик диагностики повреждений связок приводит к тому, что значительная часть травмированных спортсменов попадает в стационары и медпункты с диагнозом: «ушиб шейного отдела позвоночника». В результате подобные повреждения повторяются и могут привести впоследствии к тяжелым травмам или хроническим заболеваниям.
Наблюдаются локальные боли и ограничения подвижности позвоночника. Иногда боли могут распространяться по всему длиннику позвоночника.
Оказание первой помощи и лечение. При подозрении на надрыв или разрыв связок необходимо наложение иммобилизированной повязки. Диагноз устанавливается только после тщательного рентгенологического обследования, когда исключены более тяжкие повреждения позвоночника.
Лечение сводится к созданию покоя и относительной иммобилизации (воротник типа Шанца); проводятся новокаиновыс блокады (0,5%-ный р-р новокаина). Назначаются физиотерапия, специальный комплекс лечебной гимнастики. Спортивная работоспособность восстанавливается через 3—4 недели в зависимости от вида спорта, в отдельных случаях через 6 недель.
