Свищи в области заднего прохода у детей. Геморрой у детей
Свищи в области заднего прохода у детей наблюдаются значительно реже, чем у взрослых, и появляются в результате параанального и пери-проктического воспаления. Чаще встречаются неполные свищи, слепой ход которых открывается наружу или в просвет кишки.
В большинстве случаев свищевой ход идет под слизистой оболочкой внутри сфинктера, реже — вне его.
Отверстие наружного свища обнаруживается при осмотре области заднего прохода. При надавливании введенным в задний проход пальцем через свищ выделяется слизистое или гнойное отделяемое.
Внутренние свищи обнаруживают при длительном периодическом появлении слизи и гноя через задний проход при дефекации. Эти свищи выявляются ректоскопией, в основном с помощью ректальных зеркал. Уточнить ход и размеры свища помогают зондирование и фистулография (сергозином, йодолиполом). Полный свищ от неполного позволяет отличить наличие или отсутствие в выделениях содержимого прямой кишки. Диагноз подтверждается введением краски (метиленовой синей, бриллиантовой зелени и др.) в свищевой ход.
Геморрой обычно встречается у взрослых, однако в результате хронических запоров уже в детстве под кожей в области заднего прохода появляются расширенные узлы наружного геморроидального сплетения. К ним со временем присоединяется расширение вен внутреннего геморроидального сплетения под слизистой оболочкой прямой кишки. В результате хронического раздражения последняя в состоянии хронического воспаления утолщена и гиперемирована.
С присоединением тромбофлебита появляется отек, узлы становятся плотными, болезненными. Опорожнение кишечника затрудняется из-за болезненности.
Обычные симптомы: боль, выпячивание синеватых плотных узлов, кровотечение.
Диагноз не представляет трудностей. Наружные геморроидальные узлы распознаются осмотром, внутренние — пальцевым обследованием, в случае надобности дополняемым ректоскопией с применением ректальных зеркал. В случае сомнения появление геморроидальных узлов можно вызвать, если посадить ребенка на горшок, в который налита теплая вода, и заставить ребенка «тужиться».
Зуд в области заднего прохода не является самостоятельным заболеванием, оно возникает в результате недостаточной опрятности (после дефекации), иногда от раздражения грубым и грязным бельем и особенно острицами. От расчесов воспалительное состоянпе и зуд усиливаются, ребенок становится беспокойным, нервным.
Ночной зуд обычно вызван острицами, которые через задний проход выползают преимущественно ночью для откладывания своих яиц в складках вокруг заднего прохода.