Рентгеновское исследование поджелудочной железы. Обследование почек
Рентгеновский диагноз заболеваний поджелудочной железы базируется на тех изменениях, смещениях и расстройствах функций, которые данное заболевание производит, т. е. влиянием его на желудок, duodenum и colon transversum. Groedel, много потрудившийся над этим вопросом, считает, что в этом отношении большое значение имеет:
1) уменьшение высоколежащей тени желудка,
2) выпячивание малой кривизны желудка,
3) отсутствие дефектов наполнения свойственных опухолям желудка,
4) явления сужения duodeni с расширением pappillae Vateri и расстройство нормальной функции duodeni и, наконец,
5) смещение и сдавливание поперечной ободочной кишки.
Вообще, надо сказать, что только камни поджелудочной железы, содержащие достаточное количество солей извести, распознаются непосредственно; о всех же других процессах приходится и при рентгеновском исследовании делать заключение по косвенным признакам. Может быть в этом отношении для диагностики принесет некоторую пользу наполнение брюшины газами, но об этом пока еще рано говорить.
Итак, резюмируя все сказанное, нужно прийти к тому заключению, что диагностика заболеваний поджелудочной железы на основах физического исследования представляется наиболее трудной из распознаваний заболевания органов, расположенных в брюшной полости.
Методы исследования зачастую дают сбивчивые и неопределенные результаты. Отсюда естественно, что в последние 30 лет все внимание клиницистов было направлено к расширению функциональной диагностики этого органа, и в этом отношении, надо сказать, достигнуто не мало результатов.
Однакоже, благодаря сложности роли поджелудочной железы в организме, разнообразным и подчас совершенно неучитываемым влиянием других желез на функцию поджелудочной железы, благодаря сложности испытания железы и компенсации функции заболевшей железы другими пищеварительными железами, даже кропотливое изучение изменений функций панкреаса нередко дает неопределенные результаты (Былина, Михайлов, Руткевич, Стражеско, Орловский, Фельдман и др.).
И в настоящее время мы тогда только с уверенностью ставим диагноз заболевания железы, когда имеются классические признаки его, как-то: наличие тумора с характерным его расположением, симптом давления (желтуха, растянутый желчный пузырь—симптом Courvoisier) и резкое нарушение в химизме пищеварения и усвоения пищевых веществ.
Обследование почек
В предшествующих статьях на сайте мы коснулись методики исследования поджелудочной железы, органа, который только отчасти лежит в брюшной полости, так как по задней своей поверхности он в большей части не покрыт брюшиной. Однако же, в виду того, что те заболевания, которые сопровождаются увеличением железы, очень сильно влияют на органы брюшной полости, а также вследствие того, что они могут быть распознаны путем исследования только через брюшную полость—их принято описывать в отделе, касающемся заболеваний органов брюшной полости.
По этой же причине, говоря о диагностике болезней брюшной полости, нельзя обойти молчанием некоторые болезни почек и не коснуться тех методов физического исследования, которые нам позволяют распознавать их, хотя почки и расположены забрюшинно.
