Система организма — совокупность органов со сходными или связанными функциями, работающих совместно и обеспечивающих функциональную целостность организма в целом.
а) Скелетно-мышечная система:
1. Скелет. Скелет человека состоит из 206 костей и включает:
• осевой скелет (череп, позвоночник, ребра, грудину, подъязычную кость);
• добавочный скелет (кости плечевого и тазового пояса, верхних и нижних конечностей).
2. Мышцы. Мышечные клетки способны сокращаться. Движение происходит, когда сокращается мышца, присоединенная к твердой структуре, в частности к кости. Выделяют 3 типа мышц, которые различаются по локализации, гистологическому строению и возможности сознательного управления их сокращениями (произвольными и непроизвольными).
• Скелетные мышцы обычно находятся под сознательным контролем (то есть являются произвольными), и именно их преимущественно изучает макроскопическая анатомия. С обеих сторон скелетные мышцы присоединяются к костной или соединительной ткани посредством сухожилий и апоневрозов. Как правило, скелетная мышца охватывает один сустав и ее сокращение обеспечивает движение в этом суставе в определенном направлении.
• Гладкие мышцы присутствуют в пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах и являются непроизвольными. Они участвуют в регуляции просвета кишки, бронхов и кровеносных сосудов. В кишечнике ритмичные сокращения гладких мышц формируют перистальтические волны, которые обеспечивают передвижение пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ).
• Сердечная мышца присутствует только в сердце и также является непроизвольной. Сокращения сердечной мышцы создают движущую силу, которая обеспечивает циркуляцию крови.
- Названия мышцы. Обычно скелетные мышцы имеют описательные названия, отражающие их форму, количество мест начала, локализацию, количество мышечных брюшек, функцию, происхождение, места прикрепления. Мышцы классифицируют в зависимости от расположения пучков мышечных волокон, которое определяет степень и характер движений. Выделяют следующие варианты расположения пучков мышечных волокон:
Точку фиксации мышцы к кости (или другой структуре), которая при мышечном сокращении остается неподвижной (либо незначительно перемещается), обычно считают местом начала мышцы, а точку фиксации, которая при сокращении перемещается, — местом прикрепления мышцы. Однако в отдельных случаях возможны и обратные взаимоотношения.
- Соединительная ткань. Отдельные мышечные клетки (из-за значительной длины их чаще называют мышечными волокнами) покрыты специализированной соединительной тканью — эндомизием.
Пластинка соединительной ткани, окружающая мышечные пучки, образованные несколькими мышечными волокнами, называется перимизием, а соединительнотканная оболочка всей мышцы в целом — эпимизием. Все 3 упомянутые соединительнотканные оболочки связаны друг с другом, в их пределах расположены нервы и кровеносные сосуды, снабжающие отдельные мышечные волокна.
Они также обеспечивают фиксацию всей совокупности мышечных волокон, мышечных пучков и мышцы в целом к местам их начала и прикрепления.
- Группы мышц. Мышцы объединены в мышечные группы, обеспечивающие выполнение сложных или мощных движений. Группы мышц, начинающие то или иное движение, называют первичными (главными), мышцы, сокращение которых препятствует этому движению, — антагонистами, а мышцы, которые действуют содружественно первичным, — синергистами. Парадоксальными называют мышцы, которые расслабляются против направления действия силы тяжести.
б) Нервная система* . Нервная система состоит из головного мозга, спинного мозга и всех периферических нервов (рис. 1). Это главный контролирующий центр организма, регулирующий его многочисленные функции, обрабатывающий все внешние и внутренние стимулы и обеспечивающий адекватный ответ на них. Основные структурные и функциональные отделы нервной системы следующие.
P.S. * Нервная система представлена центральной (ЦНС) и периферической (ПНС) нервной системой. ЦНС включает головной и спинной мозг, а ПНС — черепные и спинномозговые нервы, а также автономную часть ПНС. Последняя состоит из симпатической и парасимпатической частей, автономных сплетений и узлов.
Рисунок 1. Нервная система
• Центральная нервная система (ЦНС) включает головной и спинной мозг.
• Периферическая нервная система состоит из 12 пар черепных нервов, отходящих от головного мозга, и 31 пары спинальных нервов, отходящих от спинного мозга**.
• Вегетативная (автономная) нервная система включает отдельные структуры как центральной, так и периферической нервной системы***.
P.S. **ПНС состоит не из 12, а из 13 пар черепных нервов. Описана новая, нулевая пара (0) — N. terminalis, концевой нерв.
P.S. *** Более правильно «автономная нервная система».
Нервная клетка (нейрон) состоит из тела, аксона и дендритов. Аксон — длинная нитевидная структура, соединяющая тело нейрона и целевой орган. В других случаях (в том числе в периферической части вегетативной нервной системы, см. ниже) аксон обеспечивает контакт с другим нейроном, образуя синапс с его телом или дендритом.
Двигательные (эфферентные) нервы несут импульсы от центральной в периферическую нервную систему и иннервируют мышцы. Сенсорные (афферентные) нервы получают информацию от рецепторов всего тела и передают ее в ЦНС для обработки и интерпретации.
1. Вегетативная нервная система ***. Вегетативная нервная система, состоящая из 2 частей — симпатической и парасимпатической, обеспечивает адекватное реагирование на различные совокупности обстоятельств при минимальном участии сознательного контроля.
P.S. *** Более правильно «автономная нервная система».
Аксоны от центральных нейронов (преганглионарные волокна) подходят к вегетативным ганглиям (узлам) за пределами ЦНС, где образуют синапсы со вторыми нейронами (располагающимися в пределах ганглиев). Аксоны этих нейронов (постганглионарные волокна) иннервируют целевые органы или клетки. Таким образом, вегетативный ганглий представляет собой скопление тел нейронов за пределами ЦНС и служит местом переключения нервных импульсов.
Ганглии есть как в симпатическом, так и в парасимпатическом отделах вегетативной нервной системы. Большинство органов получает иннервацию и от симпатического, и от парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
Сенсорные стимулы (в том числе болевые) от внутренних органов достигают ЦНС по сенсорным волокнам, относящимся к одному или обоим отделам вегетативной нервной системы. Однако висцеральные сенсорные волокна не образуют периферических синапсов. Тела чувствительных нейронов располагаются в чувствительных (спинномозговых) ганглиях спинальных и некоторых черепных нервов.
Симпатическая нервная система передает сигналы от ЦНС, подготавливающие организм к активным действиям (расширение зрачков, увеличение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, усиление потоотделения, вазоконстрикция, угнетение перистальтики ЖКТ, повышение тонуса сфинктеров мочевого пузыря и заднего прохода).
Импульсы, проводимые парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы, оказывают обратное действие (сужают зрачки, снижают частоту сердечных сокращений, усиливают секрецию слюны, перистальтику ЖКТ, снижают тонус сфинктеров мочевого пузыря и заднего прохода).
в) Сердечно-сосудистая система. Сердце обеспечивает циркуляцию крови по всему телу. Оно располагается в среднем средостении между легкими. В сердце выделяют 4 камеры. В правую половину сердца притекает дезоксигенированная кровь от тела, которая затем поступает в легкие (малый круг кровообращения).
В левую половину сердца притекает оксигенированная кровь от легких, которая затем поступает в тело (большой круг кровообращения). Артерии несут кровь от сердца к тканям и органам, а по венам кровь возвращается к сердцу.
1. Артерии. Самая большая артерия организма — аорта. Она несет оксигенированную кровь от левого желудочка ко всем частям тела. Аорта, выходя из сердца, формирует дугу, затем изгибается влево и спускается вниз к грудной и брюшной полостям. Первыми от аорты отходят относительно небольшие венечные (коронарные) артерии, кровоснабжающие сердце. Первая крупная ветвь аорты — плечеголовной ствол, от которого отходят правые общая сонная и подключичная артерии.
Они кровоснабжают правую половину головы и шеи и правую верхнюю конечность соответственно (рис. 2). Следующими от аорты отходят левые общая сонная и подключичная артерии, несущие кровь к левой половине головы и шеи и левой верхней конечности соответственно. После отхождения этих ветвей аорта поворачивает книзу и спускается в брюшную полость. Ветви грудной части аорты кровоснабжают стенки и органы грудной полости, органы средостения и диафрагму.
Рисунок 2. Артериальная система
Грудная часть аорты проходит через диафрагму на уровне Th12 и переходит в брюшной отдел. От брюшной части аорты отходят 3 главные непарные артерии:
• чревный ствол (на уровне Th12);
• верхняя брыжеечная артерия (на уровне Th12-L1);
• нижняя брыжеечная артерия (на уровне L3).
Эти артерии кровоснабжают органы брюшной полости и являются производными передней, средней и задней зародышевой кишки соответственно. Париетальные ветви брюшной части аорты (сегментарные парные поясничные артерии) кровоснабжают стенки брюшной полости. Висцеральные ветви брюшной аорты — парные почечные (отходят на уровне L1), надпочечниковые и гонадные (отходят на уровне L2-3) артерии — кровоснабжают соответствующие органы. Затем аорта на уровне L4 делится на левую и правую общие подвздошные артерии.
Ветви общих подвздошных артерий кровоснабжают стенки и органы таза, а также нижние конечности.
2. Вены. Вены транспортируют дезоксигенированную кровь от тканей и органов к сердцу (рис. 3). По венам большого круга кровообращения, впадающим в верхнюю и нижнюю полые вены, кровь попадает в правое предсердие. Легочные вены, в отличие от всех прочих вен, транспортируют оксигенированную кровь от легких в левое предсердие.
Рисунок 3. Венозная система
Верхняя полая вена собирает кровь от головы и шеи, грудной стенки, верхних конечностей. В нее впадают внутренние яремные, непарная, подключичные и плечеголовные вены. Нижняя полая вена собирает кровь от органов малого таза и брюшной полости, нижних конечностей.
Портальная система — совокупность вен, собирающих кровь от непарных органов брюшной полости. Портальная венозная кровь содержит большое количество питательных веществ, абсорбированных в пищеварительном тракте. Портальная вена формируется при слиянии селезеночной и верхней брыжеечной вен, по ней венозная кровь попадает в печень. От печени венозная кровь оттекает через печеночные вены в нижнюю полую вену.
г) Лимфатическая система. Лимфатическая система образована совокупностью лимфатических сосудов и лимфатических узлов, выполняющих роль «фильтров», которые транспортируют избыточную тканевую жидкость (лимфу) от тканей в венозную систему (рис. 4). Лимфатические сосуды также транспортируют богатую питательными веществами лимфу от кишечника в кровь и участвуют в иммунных реакциях.
Рисунок 4. Лимфатическая система
Лимфа оттекает с низкой скоростью. Во многих областях движение лимфы однонаправленное благодаря наличию клапанов в сосудах. Оттоку лимфы способствует давление, которое оказывают на лимфатические сосуды смежные артерии и скелетные мышцы конечностей, а также разность давлений между брюшной и грудной полостью.
Начало лимфатическим сосудам дают слепо заканчивающиеся в тканевых пространствах капилляры, в которые поступает избыточная тканевая жидкость. Так формируется бесцветная прозрачная жидкость — лимфа, которая затем, проходя через ряд лимфатических узлов, попадает в венозную систему:
• яремные (лимфатические) стволы располагаются около внутренней яремной вены и собирают лимфу от соответствующей стороны головы и шеи; *
P.S. * Правильнее говорить «передние и латеральные шейные узлы», а не «яремные (лимфатические) стволы».
• бронхомедиастинальные (лимфатические) стволы дренируют органы грудной клетки. ***
P.S. ** Не подключичные стволы, а подмышечные узлы.
P.S. *** Органы грудной клетки дренируют трахеобронхиальные, бронхолегочные, околотрахеальные, перикардиальные, превертебральные, верхние диафрагмальные узлы и др.
В брюшной полости грудной проток собирает лимфу от нижних конечностей, таза и органов брюшной полости. Грудной проток впадает в венозную систему в месте соединения левых подключичной и внутренней яремной вен. В грудной проток впадают левые яремный, подключичный бронхомедиастинальный лимфатические стволы. По существу, грудной проток собирает лимфу от нижней половины тела, левой верхней конечности и левой половины головы и шеи.
Лимфа от правой верхней конечности, правой половины головы и шеи поступает в правый яремный лимфатический ствол, который впадает в венозную систему в месте соединения правых внутренней яремной и подключичной вен.
